编辑推荐：
青少年脊柱侧弯异常（SCA）影响健康，研究人员开展 “青少年脊柱侧弯异常的风险因素、生活方式与预防” 研究。发现校园生活、户外活动时间等与 SCA 相关，为防控提供依据，助力守护青少年脊柱健康。
在青少年的成长过程中，脊柱健康至关重要。然而，脊柱侧弯异常（Spinal Curvature Abnormality，SCA）这一问题却悄然威胁着孩子们的健康。SCA 是一种复杂的三维畸形，主要涉及脊柱和躯干的不对称变化，通常伴随着椎骨的结构和生物力学改变，包括脊柱侧凸和前后脊柱弯曲异常 。全球约 2% - 4% 的青少年受到 SCA 的困扰，而在中国，这一比例在 1.02% - 7.90% 之间，且呈上升趋势。它不仅影响青少年的心肺功能、活动能力、体重状况，还对心理健康、自我形象和生活质量造成负面影响，甚至可能导致青少年缺课、成年后发展为慢性病 。
目前，科学界对于青少年 SCA 的病因尚未达成共识。虽然部分 SCA 可能是先天性或遗传因素导致，但大多数情况下是后天获得的，可能与创伤、感染、神经肌肉疾病或长期不良姿势等有关 。不过，现有的研究证据还不足以证实 SCA 与不良姿势、体重状态、睡眠状态或背负沉重书包之间存在明确的因果关系。因此，深入探究 SCA 的潜在风险因素，对提高对该疾病的认识、制定针对性的预防策略至关重要。
为了解开这些谜团，杭州市疾病预防控制中心的研究人员开展了一项关于 “青少年脊柱侧弯异常的风险因素、生活方式与预防” 的横断面研究 。该研究在 2021 年 9 月至 11 月期间，选取了杭州市四个区县（两个城区和两个郊区）的 24 所中小学的 5652 名学生参与 。
研究人员运用了多种关键技术方法。在样本选取上，采用分层整群随机抽样方法，确保样本的代表性。通过依据《儿童青少年脊柱弯曲异常筛查》（GB/T 16133 ? 2014）和《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，对学生进行 SCA 筛查，包括脊柱侧凸筛查（一般检查、Adam’s 测试、躯干旋转测量仪（Trunk Rotation Measurement Instrument，TRMI）检查和脊柱运动测试）和前后脊柱弯曲异常筛查（一般检查和俯卧测试） 。同时，设计包含多维度内容的问卷，收集学生的相关信息，并依据特定标准判断学生的肥胖和睡眠时长情况 。运用统计学方法，如卡方检验、逻辑回归分析等对数据进行处理和分析。
研究结果
- SCA 的分布特征：研究发现，SCA 的总体患病率为 2.23%（126/5652），小学、初中和高中学生的 SCA 患病率分别为 0.06%、1.88% 和 4.61% 。随着学年的推进，SCA 的总体患病率呈上升趋势 。城区学生的 SCA 患病率（3.49%）显著高于郊区学生（0.70%） 。此外，SCA 患病率在不同性别之间无显著差异 。年龄与 SCA 患病率的关系显示，在 12.5、15 和 17.5 岁出现三个峰值 。
- 单因素分析：单因素分析表明，住校（OR = 2.12，95% CI：1.49 - 3.02；P < 0.001）和左右交换班级座位（OR = 1.78，95% CI：1.06 - 2.97；P = 0.027）与 SCA 风险增加相关 。而阅读或写作时胸部与桌沿距离超过一拳、眼睛与书本距离超过一尺（33cm）、过去一周每天户外活动时间≥2 小时、超重或肥胖、始终保持正确姿势等因素可能降低学生患 SCA 的风险（均 P < 0.05） 。
- 多因素逻辑回归分析：以 SCA 为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量纳入二元逻辑回归模型 。结果显示，住校（OR = 2.68，95% CI：1.83 - 3.92；P < 0.001）显著增加学生患 SCA 的风险 。而就读郊区学校（OR = 0.18，95% CI：0.11 - 0.31；P < 0.001）、过去一周每天户外活动时间≥2 小时（OR = 0.56，95% CI：0.34 - 0.93；P = 0.026）、超重（OR = 0.54，95% CI：0.31 - 0.95；P = 0.032）、始终保持正确的坐立姿势（OR = 0.60，95% CI：0.37 - 0.97；P = 0.036）是儿童和青少年 SCA 的保护因素 。
研究结论与讨论
该研究表明，学业相关因素、户外活动时间、体重状态和日常生活习惯与中国儿童和青少年的 SCA 显著相关 。这一结论具有重要意义，为预防和控制 SCA 提供了关键依据。
从研究结果来看，杭州市青少年 SCA 患病率与发达国家相当，但低于全国平均水平，这可能与当地家长较强的健康意识和良好的生活习惯有关 。随着学业阶段的推进，SCA 患病率上升，可能是由于学业负担加重、久坐时间增加、户外活动减少以及忽视姿势等原因导致 。此外，青春期身高快速增长、骨骼有机成分高、钙磷相对不足以及脊柱周围肌肉韧带发育不成熟等也可能是致病因素 。
住校增加 SCA 风险，可能是学校床铺设计欠佳和缺乏家长监督所致 。而郊区学生 SCA 患病率较低，可能与郊区学业压力较小、户外活动时间较多有关 。值得注意的是，研究发现超重对 SCA 具有保护作用，不过营养状况与 SCA 的关系仍需进一步研究 。
该研究也存在一定局限性。如横断面研究设计无法确定因果关系；大部分风险因素通过问卷获取，可能存在个体评估差异和回忆偏倚；未对环境、饮食、家庭经济状况和遗传多态性等重要风险因素进行分析 。
尽管如此，该研究为后续防控 SCA 指明了方向。学校、家庭、医院和社会应共同努力，鼓励青少年养成良好的学习行为和健康的生活方式，如选择合适的床垫、关注营养、保持正确姿势、增加户外活动等 。未来的研究需要扩大范围，构建综合防控干预模型，以应对 SCA 患病率上升的问题。这一研究成果发表在《BMC Public Health》，为该领域的研究和实践提供了重要参考。
