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为探究小儿腹腔镜肾盂成形术（LP）后双 J（DJ）支架拔除后发热性尿路感染（fUTI）的潜在危险因素，研究人员开展相关回顾性研究。结果发现年龄、如厕训练状态和 PLR 水平与 fUTI 相关，PLR 预测价值高。该研究对临床监测有重要意义。
在儿童泌尿系统疾病中，输尿管肾盂连接处梗阻（UPJO）是导致肾积水的常见病因。腹腔镜肾盂成形术（LP）作为治疗 UPJO 的微创手术，因其术后疼痛轻、住院时间短和美容效果好等优势，备受外科医生青睐。然而，手术中常用的双 J（DJ）支架虽能支撑吻合部位、引流尿液，降低尿漏和再狭窄风险，但也带来了诸如支架移位、腰痛和发热性尿路感染（fUTI）等并发症。而且，术后 fUTI 还是再狭窄的独立危险因素。因此，探寻 LP 术后 fUTI 的预测指标迫在眉睫。
南京医科大学附属儿童医院的研究人员为解决这一问题，开展了一项回顾性研究。他们收集了 2021 年 9 月至 2024 年 11 月期间，因原发性 UPJO 接受 LP 并拔除 DJ 支架的儿科患者的资料。研究最终发表在《BMC Urology》上。
研究人员采用的关键技术方法主要包括：首先是数据收集，严格筛选符合条件的患者，记录其基线特征、术前数据和术后结果；其次，通过计算血小板淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）和全身免疫炎症指数（SII）等炎症指标，分析炎症与 fUTI 的关系；最后，运用单因素和多因素逻辑回归分析确定 fUTI 的潜在危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估这些因素的预测价值。
研究结果如下：
- 患者特征：共纳入 295 例患者，根据术后是否发生 fUTI 分为非 fUTI 组（273 例，92.5%）和 fUTI 组（22 例，7.5%）。fUTI 组患者更年幼、体重更低，且该组中性粒细胞和血小板水平较高，淋巴细胞水平较低。
- 术后结果：fUTI 发生率为 7.5%，尿液培养阳性。最常见的病原体是肠球菌（50%），其次是大肠杆菌（27.3%）等。
- fUTI 的危险因素：单因素分析显示，年龄、体重、如厕训练状态、症状、NLR、PLR 和 SII 等是 fUTI 的潜在危险因素。多因素分析表明，年龄、如厕训练状态和 PLR 是 fUTI 的预测因素。PLR 的预测价值较高，曲线下面积（AUC）为 0.827，最佳临界值为 124.2，敏感性为 90.91%，特异性为 69.23% 。
研究结论指出，小儿 LP 术后 DJ 支架拔除后 fUTI 的发生率为 7.5%，最常见的病原体是肠球菌。年龄、如厕训练状态和 PLR 水平与 fUTI 相关，术前 PLR 水平较高的患者应密切监测。该研究意义重大，为临床医生在小儿 LP 术后预防和监测 fUTI 提供了重要依据，有助于及时发现高风险患者并采取相应措施，降低 fUTI 的发生率及其带来的不良影响，如再狭窄等。不过研究也存在局限性，如回顾性研究可能存在选择偏倚，部分危险因素有待进一步探究，fUTI 与长期肾功能的关系也需深入研究。未来需要更多多中心、前瞻性研究加以验证和完善 。
