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在健康研究与服务中，原住民视角常被忽视，导致其对研究参与存疑。研究人员以 ACCESS Open Minds 网络为对象，探究原住民伙伴参与机制。结果发现信任构建对其参与意义重大，并提出相关框架。这为改善原住民健康服务提供了重要思路。
在全球范围内，患者和社区参与研究对医疗系统和服务的重新设计至关重要。在加拿大，“综合知识翻译”（IKT）理念致力于推动利益相关者参与研究。然而，原住民群体在健康研究和服务中面临诸多困境。传统研究常歪曲原住民形象，历史上的 “直升机式” 研究（数据被拿走却从不回馈社区）以及持续的殖民政策和做法，让原住民对研究充满不信任。而且，研究和服务往往未能融入原住民的世界观和社区协议，使得他们对参与研究心存顾虑。在此背景下，开展能够让原住民真正参与且信任的健康研究和服务转型迫在眉睫。
加拿大相关研究人员借助 ACCESS Open Minds（ACESS - OM）网络展开了深入研究。该网络于 2014 年由加拿大卫生研究院（CIHR）和格雷厄姆?博克基金会共同资助成立，旨在推动青少年心理健康领域的变革性研究。研究人员与多个原住民社区，包括四个第一民族社区（埃斯卡索尼第一民族、埃尔西波戈托格第一民族、阿希库瓦塔奥奇、斯特金湖第一民族）和两个因纽特社区（普尔维里尼图克、乌卢赫托托克）紧密合作，通过长期建立关系，深入探索如何与原住民伙伴建立信任，促进其参与心理健康服务转型。
研究结果发表在《Research Involvement and Engagement》上，为该领域带来了新的思路和方法。研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：以案例研究为基础，对 ACCESS - OM 网络与原住民社区的合作进行深入剖析；采用参与式研究方法，让原住民社区在研究的各个环节发挥重要作用，从研究问题的设定到实践应用，充分尊重他们的意见和决策；在数据收集和分析过程中，根据不同社区的特点和需求，灵活调整方法，确保研究的适应性和有效性 。
研究结果主要涵盖以下几个方面：
- 设定阶段（步骤 1 - 3）：在网络提案共同开发阶段，研究人员通过多次会议和每周电话会议，与各方利益相关者进行透明且开放的对话，逐步建立信任关系。例如，在得知预先设定的随机对照试验（RCT）设计不适合原住民社区后，网络果断调整研究方法，体现了对原住民社区需求的尊重。此外，研究人员积极开展社区实地考察，了解原住民青年和社区的现实生活，为他们提供资金支持以相互学习服务转型经验，并根据不同社区的文化和需求，调整服务模式和评估方案。像埃斯卡索尼第一民族采用 “Two - Eyed Seeing” 理念指导服务，斯特金湖第一民族依据平原克里族文化和语言教义开展工作。
- 实践阶段（步骤 4 - 5）：各原住民社区依据相关研究原则和伦理规范，参与服务转型结果的解读，并自主决定数据的分享方式。部分社区开展了如摄影发声项目等研究和评估活动，展示服务转型成果。为了更好地推动研究实践，还成立了原住民理事会（Indigenous Council），由新兴的原住民青年领袖共同领导，为网络和其他相关方提供指导。随着时间推移，通过持续的合作和信任建设，ACCESS - OM 网络不断发展，演变成为 ACCESS - OM 原住民青年心理健康与福祉网络，研究团队也参与了更多的资助项目。期间，尽管面临资金衔接问题，但通过研究团队的努力，与原住民社区的信任关系不仅得以维持，还不断加强。
在研究结论和讨论部分，研究人员强调了信任在原住民参与健康服务转型中的核心地位。他们提出了一个以 “编织篮子” 为隐喻的概念框架，形象地阐述了信任的构建过程。“编织篮子” 的前提（各方共同决定编织篮子）代表信任构建的背景，编织过程是信任发展的机制，而最终的篮子则象征着信任的成果。在这个过程中，共享价值观、权力分享、相互尊重等因素至关重要。同时，研究人员也指出，信任的构建并非一蹴而就，需要时间和持续的努力。此次研究为后续进一步探索信任在其他情境下的作用奠定了基础，未来研究可借助第一民族心理健康连续体框架，评估网络在促进希望、意义、目的和归属感等方面的作用，从而更好地推动原住民健康服务的持续改进和发展。这对于改善原住民心理健康状况、促进健康服务公平性具有重要的现实意义，为全球范围内解决类似问题提供了宝贵的经验和借鉴。
