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子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种慢性炎症性妇科疾病，常伴有多种共病。研究人员采用数据驱动的回顾性队列研究方法，分析大型英国电子医疗数据集。结果发现多种已知和新的共病，这对深入了解疾病病理生理学及多学科诊疗意义重大。
在女性健康的领域中，子宫内膜异位症（Endometriosis）如同一个隐藏在暗处的 “健康杀手”。这是一种慢性、雌激素依赖的炎症性疾病，影响着约 10% 的女性。它的诊断平均延迟约 12 年，这期间患者承受着巨大的痛苦。其主要特征是类似子宫内膜的细胞在子宫外生长，多在盆腔区域，这些细胞对雌激素产生反应，进而引发炎症、瘢痕和粘连 。而且，它还是一种多系统疾病，与众多共病相关，像自身免疫疾病、心血管疾病、过敏、慢性疲劳综合征、偏头痛和不孕症等。
以往探索子宫内膜异位症与其共病关系的研究，多是基于假设驱动的，这种研究方式受限于现有知识和临床观察，难以发现新的关联。为了打破这一困境，来自以色列 1KI Research Institute 等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《npj Women's Health》杂志上。
研究人员采用了回顾性、匹配队列研究方法，使用的是英国全科医生临床系统收集的纵向非识别患者电子健康记录（EHR），这些数据标准化为观察性医疗结果伙伴关系（OMOP）通用数据模型（CDM） 。研究人群方面，子宫内膜异位症队列选取了 14 - 50 岁、至少有两次子宫内膜异位症相关事件（诊断或相关手术）的女性，并且与无相关事件的女性按出生年份和性别 1:1 匹配 。在共病分析上，研究人员采取数据驱动的方法，分析队列中所有记录的疾病患病率，并利用医学系统命名法临床术语（SNOMED - CT）的分层结构对疾病进行分类 。统计分析则通过计算疾病患病率，用 Pearson 卡方检验评估显著性，标准化均数差（SMD）衡量差异大小 。
研究结果令人瞩目。在数据驱动分析的概况中，多事件子宫内膜异位症队列有 11848 人，其中 8299 人匹配了对照。子宫内膜异位症患者的年就诊次数明显更多，这体现了该疾病对医疗资源利用的巨大影响 。研究人员比较了 4850 种疾病和疾病组，发现 973 种（20.1%）在子宫内膜异位症队列中更普遍 。
在代表性共病方面，头痛障碍（如偏头痛）在子宫内膜异位症患者中的患病率显著高于对照组，分别为 29% 和 17%，其中偏头痛患者占比 24% 和 13% 。纤维肌痛在子宫内膜异位症队列的患病率为 3.7%，高于非子宫内膜异位症队列的 1.6% 。过敏障碍在子宫内膜异位症队列更为常见，患病率为 24%，而非子宫内膜异位症队列是 18%，主要是过敏性鼻炎导致了这种差异 。鼻窦炎在子宫内膜异位症队列的患病率达 32%，高于对照组的 20%，慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎是主要贡献疾病 。食管相关疾病如食管反流等在子宫内膜异位症患者中也更常见 。喉部疾病方面，急性喉炎在子宫内膜异位症队列的患病率为 8.2%，高于非子宫内膜异位症队列的 5% 。病毒感染在子宫内膜异位症队列的患病率为 55%，显著高于对照组的 42%，疱疹病毒感染等多种病毒感染类型在该队列更为普遍 。下肢神经病变（如坐骨神经痛）在子宫内膜异位症患者中的诊断率为 12%，高于非子宫内膜异位症患者的 7.7%，坐骨神经痛是主要差异疾病 。
在敏感性分析中，扩大目标队列后进行分析，发现 603 种（8.5%）疾病在子宫内膜异位症队列中更普遍，且与多事件分析结果有重叠 。
研究结论表明，该研究发现了许多与子宫内膜异位症相关的共病，既有已知的，也有新发现的。这不仅加深了对子宫内膜异位症作为多系统疾病的理解，也为其病理生理学研究提供了新方向。同时，强调了多学科诊疗的重要性，为开发新的治疗策略、改善患者预后奠定了基础。然而，研究也存在局限性，如数据中手术和影像信息不完整、疾病记录可能不准确、存在监测偏倚等 。未来研究可针对这些问题进行改进，进一步探索子宫内膜异位症及其共病之间的复杂关系。
