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随着老龄化加剧，认知障碍问题日益凸显。研究人员开展 “中国老年人自我管理生活方式行为改变对认知障碍控制的影响” 研究。结果显示，积极调整行为可降低认知障碍风险。该研究为预防认知障碍提供新方向，意义重大。
在人口老龄化的大背景下，认知障碍问题愈发严峻。在中国，从 1990 年到 2017 年，由认知障碍，尤其是阿尔茨海默病导致的寿命损失年数和死亡人数翻倍增长。在认知障碍症状出现前，生活方式等风险因素是可改变的，然而，目前仍未找到一种在现实世界中既有效又可推广的降低认知障碍风险的方法。此前的研究虽然明确了一些与降低认知障碍风险相关的健康行为，以及部分生活方式行为对认知功能的影响，但多数研究集中在特定地区或人群，针对中国人群的研究较少，且缺乏基于行为指标风险权重的不同年龄组生活方式行为风险评估，行为调整对不同认知阶段的影响也有待深入研究。
为了解决这些问题，武汉科技大学的研究人员开展了湖北省记忆与衰老队列研究（HMACS）。研究人员对年龄在 65 岁及以上的居家老人进行了长期跟踪调查，旨在探究自我管理的生活方式行为改变与认知状态转变之间的关系。最终研究发现，积极管理生活方式行为，如在社交网络、体育锻炼、认知活动和睡眠健康等方面进行正向调整，能够降低认知障碍的发生风险，改善认知功能。这一研究成果对于预防和控制老年人认知障碍具有重要意义，相关论文发表在《Translational Psychiatry》上。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，采用前瞻性队列研究方法，对符合条件的 2477 名参与者进行了为期平均 2.02 年的随访。通过神经心理学评估，如简易精神状态检查表（Mini - Mental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估基础版（Montreal Cognitive Assessment - Basic，MoCA - B）等标准化测试，对参与者的认知状态进行判断。利用潜在类别分析（Latent Class Analysis，LCA）对参与者基于行为模式进行分组，还运用 Cox 回归和立方样条评估认知障碍发生风险 。
下面来看具体的研究结果：
- 行为风险与认知障碍风险的关系：研究发现，基线行为风险低和中等的参与者，相较于高风险者，发生认知障碍的风险降低。通过对生活方式行为认知风险评分（Risk Score of Lifestyle Behaviors for Cognition，RSLCs）的分析，发现基线 RSLC 与认知障碍风险呈 U 型关联，即较低或较高的基线 RSLC 评分都与认知障碍风险增加相关。
- 不同行为变化趋势对认知障碍的影响：稳定健康组和正向调整组的参与者，与稳定不健康组相比，发生认知障碍的风险分别降低了 54%（HR，0.46 [95% CI，0.34 - 0.62]）和 84%（HR，0.16 [95% CI，0.07 - 0.35]），而负向调整组的风险增加了 55%（HR，1.55 [95% CI，1.27 - 1.90]）。这表明改善生活方式行为风险水平（RLLC）或保持低 RLLC，可显著降低认知障碍风险。
- 行为调整模式对认知障碍的影响：研究确定了基本、标准和强化三种正向行为调整模式。与稳定健康行为组相比，强化调整组发生认知障碍的风险降低了 77%（HR，0.23 [95% CI，0.05 - 0.97]），标准调整组降低了 37%（HR，0.63 [95% CI，0.22 - 1.79]）。强化调整组在社交网络、体育锻炼、认知活动和睡眠方面的积极调整更为显著。
- 不同认知状态下行为调整的影响：进一步分析发现，稳定健康行为和正向生活方式调整，不仅能促进认知逆转，还能预防认知障碍发展，在痴呆患者中，正向调整能带来显著的认知改善。而负向生活方式调整则会阻碍认知恢复，增加认知恶化风险。
在研究结论和讨论部分，研究表明低基线行为风险评分可显著降低老年人认知障碍发生风险。保持健康行为能降低认知障碍发生率，对非痴呆者的认知功能有改善作用；正向行为调整能为痴呆患者带来短期认知益处。社交网络、体育锻炼、认知活动和睡眠方面的正向调整，对认知功能提升最为显著。
此项研究具有重要意义。它是首个大规模探究自我管理生活方式行为调整与认知转变关系的前瞻性队列研究，综合考虑多种健康行为，确定了符合中国老年人习惯的生活方式行为标准和可行的行为改变计划。研究开发的年龄调整加权风险评分，能更精准评估行为风险。不过，研究也存在一些局限性，如样本局限于湖北社区队列，RSLC 适用范围有限，存在测量误差等。但总体而言，该研究为公共卫生政策制定和个人自我健康管理提供了有价值的参考，后续还需在更多文化背景下进一步探索和验证健康行为与认知改善的关系 。
