隆鼻术后鼻腔感染细菌鉴定的假体细菌培养：开启精准诊疗新篇

隆鼻术后感染是一大难题，为更好指导临床决策，研究人员开展 “假体细菌培养用于隆鼻术后鼻腔感染细菌鉴定” 的研究。结果显示，假体标本细菌检出率更高，尤其对术前用抗生素患者。这为术后感染检测提供新辅助手段。

　　在当今社会，人们对美的追求愈发强烈，隆鼻手术也因此越来越受欢迎。隆鼻手术能够有效改善面部轮廓，让许多人变得更加自信美丽。然而，就像阳光背后总有阴影，隆鼻手术也存在着令人头疼的问题 —— 术后感染。术后感染不仅会影响手术效果，让患者的美丽大打折扣，还可能引发一系列复杂的健康问题，给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，甚至可能导致假体被排斥，使手术功亏一篑。据报道，隆鼻手术的总体感染率达到了 3.7% ，这可不是一个小数字。

目前，隆鼻手术常用的材料分为自体组织和人工材料。自体组织虽然具有良好的组织相容性，但也存在诸多局限性。比如，自体耳软骨可获取的数量有限，获取过程中还可能对供区造成形态损伤，而且它提供的结构支撑也不够理想；自体肋软骨虽然支撑力强，却质地较硬，长期来看还有变形的风险，在用于鼻背移植时，不对称的风险更是显著增加；自体筋膜移植虽能增加鼻背高度，却会在长期出现明显的吸收现象，并且难以抬高鼻尖或延长鼻长。鉴于这些问题，人工材料成为了隆鼻手术的重要选择，它避免了供区的损伤，受到不少医生和患者的青睐。

但隆鼻术后感染的机制十分复杂，涉及手术操作、术后护理、患者自身免疫状况以及病原微生物入侵等多个因素。主要的感染病原菌多为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）等常见皮肤菌以及各种机会致病菌。一旦这些细菌在术后伤口愈合过程中 “兴风作浪”，就会引发感染，阻碍伤口恢复，严重时还会导致假体移位或排出。

目前，关于隆鼻术后感染相关的细菌培养研究还比较匮乏，缺乏对不同患者背景、手术技术和术后护理策略的系统分析。而以往的病原菌检测主要依靠从破裂伤口或鼻粘膜获取样本进行细菌培养，这种方法容易出现假阳性结果，还可能降低真阳性检测率，进而误导治疗。鉴于此，为了更精准地检测隆鼻术后感染的病原菌，为临床治疗提供更可靠的依据，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）、上海博荟诊所、上海交通大学医学院附属第九人民医院的研究人员开展了一项关于 “假体细菌培养用于隆鼻术后鼻腔感染细菌鉴定” 的研究，研究成果发表在了《Scientific Reports》上。

在研究中，研究人员采用了以下关键技术方法：

1. 样本采集与培养：选取符合条件的隆鼻术后感染患者，收集伤口或鼻粘膜分泌物作为对照组样本，同时对取出的假体进行细菌培养作为假体组样本。样本采集后，按照标准操作流程进行细菌培养，包括使用无菌棉拭子采集分泌物、对假体进行处理后培养等操作123。
2. 病史数据综合分析：详细记录患者的术前病史，包括既往鼻部手术史、感染史、抗生素使用情况、假体材料等，同时在术前拍摄标准化面部照片，术后密切监测伤口感染迹象，收集手术记录、治疗方案和恢复数据等进行综合分析4。
3. 统计分析：运用卡方检验对计数数据进行统计分析，以 P<0.05 作为具有统计学差异的标准5。

下面来看看具体的研究结果：

1. 细菌培养结果比较：研究共纳入 120 例符合条件的患者，其中假体组 98 例细菌培养呈阳性，对照组 83 例阳性。两组细菌检出率差异具有统计学意义（P = 0.0353），这表明假体标本的细菌培养能更有效地检测出细菌67。
2. 抗生素使用对细菌检测率的影响：在术前使用抗生素方面，70 例患者术前三天使用了抗生素，50 例未使用。在假体组中，使用和未使用抗生素的患者细菌检出率分别为 82.9%（58/70）和 80%（40/50），差异无统计学意义（P = 0.8116）；而在对照组中，使用和未使用抗生素的患者细菌检出率分别为 60%（42/70）和 82%（41/50），差异具有统计学意义（P = 0.0155）。同时，使用抗生素的患者中，假体组细菌检出率显著高于对照组（82.9% vs 60%，P = 0.0047），未使用抗生素的患者中，两组细菌检出率差异无统计学意义（80% vs 82%，P>0.05）。这说明在使用抗生素的情况下，假体细菌培养的优势更为明显89。
3. 不同假体材料细菌检测率比较：研究涉及的假体材料有硅胶、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）和其他材料（如 Medpor）。在假体组中，这三种材料的细菌检出率分别为 80%（36/45）、79.2%（42/53）和 90.9%（20/22），差异无统计学意义（P = 0.4616）；在对照组中，三种材料的细菌检出率分别为 66.7%（30/45）、73.6%（39/53）和 63.6%（14/22），差异同样无统计学意义（P = 0.6273）。这提示不同人工材料用于隆鼻时，感染发生率可能并无显著差异10。

最后，归纳一下研究结论和讨论部分的内容。研究表明，培养假体标本能够提高细菌的检出率，特别是对于术前接受过抗生素治疗的患者，优势更为突出。这意味着在临床实践中，将假体标本培养作为隆鼻术后感染检测的辅助手段，能够更准确地检测病原菌，为后续的抗生素使用提供更精准的指导，从而提高治疗效果，减少患者的痛苦和医疗成本。

不过，这项研究也存在一些局限性，比如样本量相对较小，研究设计为横断面研究，无法推断因果关系，部分变量评估依赖患者自我报告，可能存在信息偏倚等。但这并不影响它的重要意义，它为后续更大规模、更深入的研究指明了方向。未来，研究人员可以在更大样本量和纵向研究设计的基础上，进一步验证和拓展这些发现，为隆鼻术后感染的防治提供更完善的策略，让更多追求美的人能够在安全的前提下实现自己的梦想。