慢性非特异性下腰痛患者推拉任务中脊柱姿势、刚度与运动控制的特征研究

香港理工大学康复科学系团队针对慢性非特异性下腰痛（NSLBP）患者开展横断面研究，通过表面肌电图（EMG）、三维脊柱形态分析及机械刚度测量，比较屈曲模式（FP）与主动伸展模式（AEP）患者在站立推拉任务中的脊柱动力学差异。研究发现拉拽动作比推动产生更大的腰椎后移（p=0.009）和腹直肌（RA）激活（p=0.006），而AEP组在所有任务中均显示更高腹内斜肌（IO）活动（p=0.001），为临床动作选择提供生物力学依据。

　　

慢性非特异性下腰痛（NSLBP）作为全球致残率最高的肌肉骨骼疾病，其发病机制与日常推拉动作密切相关。然而，既往生物力学研究对推拉动作的脊柱负荷结论不一，且缺乏针对不同运动障碍亚型（如屈曲模式FP和主动伸展模式AEP）的系统比较。香港理工大学康复科学系Geoffrey C.W.Yu团队在《Scientific Reports》发表研究，首次揭示NSLBP亚型患者在低负荷推拉任务中的脊柱动力学特征。

研究采用表面肌电图（EMG）记录腹直肌（RA）、竖脊肌（ES）等核心肌群激活，结合DIERS Formetric III 4D三维脊柱形态分析系统量化胸腰椎曲度，并运用Pulstar G3刚度仪测量节段机械阻力。39名受试者（无症状14人、FP 11人、AEP 14人）完成15%体重的标准化推拉任务。

【脊柱姿势与平移】
拉拽任务导致腰椎后移幅度（Fleche Lombaire）显著大于推动（21.4 mm vs 32.7 mm, p=0.009），且腰椎前凸角减小8.5°（p<0.001）。这表明拉拽可能通过增加腰椎剪切力提升损伤风险，临床建议优先选择推动动作。

【肌肉激活模式】
AEP组腹内斜肌（IO）激活水平显著高于无症状组（25.4% vs 17.5% MVC, p=0.001），印证了该亚型患者过度激活稳定肌的特征。但肌群协同收缩指数（CI）无组间差异，提示患者通过特异性代偿策略维持无痛运动。

【脊柱刚度】
尽管推拉动作改变脊柱曲度，但胸腰段刚度（T9-S1）无显著变化，可能与轴向压缩和关节位置变化的力学效应相互抵消有关。

该研究创新性揭示：①拉拽动作的生物力学风险高于推动；②AEP患者存在特征性IO过度激活；③NSLBP亚型患者能通过个性化运动策略完成低负荷任务。未来需探索重复负荷对脊柱健康的累积影响，并为不同亚型患者制定针对性康复方案。研究为职业康复和日常动作选择提供了循证依据，推动NSLBP精准化防治的发展。