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为探究 2 型糖尿病（T2DM）患者持续夜间睡眠时间模式与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系，研究人员开展相关研究。结果发现，持续短睡眠与 T2DM 患者 CIMT 增加有关，而长睡眠无此关联。该研究为预防 T2DM 患者心血管疾病提供参考。
在当今社会，健康问题日益受到人们的关注，2 型糖尿病（T2DM）更是成为一个不容忽视的全球性公共卫生挑战。据统计，2021 年中国约有 1.409 亿成年人被诊断患有 T2DM，预计到 2045 年这个数字将飙升至 1.744 亿。这些患者不仅要应对糖尿病本身带来的困扰，还面临着更高的动脉粥样硬化性心血管疾病风险，像冠心病、中风和外周血管疾病等，这些并发症严重影响患者的生活质量，甚至是导致死亡的主要原因。
与此同时，睡眠作为维持身体健康的重要因素，其重要性不言而喻。美国心脏协会将夜间睡眠时间列为实现最佳心血管健康的八大基本要素之一。然而，现代生活方式的改变，让全球范围内人们的睡眠模式都发生了显著变化，中国也不例外，从 2010 年到 2018 年，人均每日睡眠时间从 8.2 小时降至 7.6 小时。更糟糕的是，T2DM 患者相较于普通人群，更容易出现睡眠问题。
在心血管疾病的发生发展过程中，动脉粥样硬化是关键的病理基础，它会引发动脉壁的结构变化或功能改变，比如动脉僵硬。颈动脉内膜中层厚度（CIMT）通过超声测量，是评估早期动脉粥样硬化进展以及预测未来心肌梗死或中风的重要指标。尽管此前有不少研究探讨过睡眠时间与 CIMT 之间的联系，但研究结果并不一致，而且中国尚未有针对 T2DM 患者进行的相关研究，现有研究大多依赖单点睡眠数据，无法准确反映参与者长期的睡眠习惯。
为了解决这些问题，宁波大学附属第一医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用代谢管理中心（MMC）的数据，选取了 2018 年 3 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日期间在宁波大学附属第一医院 MMC 就诊的患者。这些患者需要满足 1999 年 WHO 制定的 T2DM 诊断标准，并且至少完成三次年度睡眠问卷，同时在最后一次睡眠问卷时要有颈动脉超声检查的 CIMT 数据。
研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过标准化问卷收集患者的人口统计学信息、行为血管危险因素、病史等数据；利用标准化协议评估人体测量和生化参数。其次，运用基于群体的轨迹模型（GBTM），根据多次测量的睡眠数据，确定不同的夜间睡眠时间轨迹组。最后，使用多因素逻辑回归分析睡眠时间轨迹与 CIMT 之间的关联。
研究结果
- 睡眠时间轨迹分组：研究最终确定了三种夜间睡眠时间轨迹，分别是持续短睡眠组（平均睡眠时长 6.44 小时，共 114 人，占总人数的 13.5%）、持续中等睡眠组（平均睡眠时长 7.59 小时，共 500 人，占 59.0%）和持续长睡眠组（平均睡眠时长 8.69 小时，共 233 人，占 27.5%），并且这三组的睡眠时间轨迹在研究期间都相对稳定。
- 单因素逻辑回归分析结果：在未进行调整的单因素逻辑回归分析中，发现 CIMT≥1mm 与年龄、性别、当前吸烟、当前饮酒、高血压、高血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）以及夜间睡眠时间轨迹有关。
- 多因素逻辑回归分析结果：在经过年龄、性别等一系列因素调整后的多因素逻辑回归分析中，持续短睡眠组的患者 CIMT≥1mm 的几率更高（完全调整后的模型 3 中，优势比 OR=3.03，95% 置信区间 CI：1.15，7.98），而持续长睡眠组与 CIMT≥1mm 之间没有显著关联。
- 敏感性分析结果：敏感性分析结果与主要分析一致。在按性别分层的亚组分析中，持续短睡眠组男性和女性 CIMT≥1mm 的 OR 值分别为 2.50（95% CI：1.02，6.15）和 3.88（95% CI：0.37，40.98）；当把 CIMT 作为连续变量分析时，持续短睡眠组与更高的 CIMT 显著相关（β=0.0477，95% CI：0.013，0.082），而持续长睡眠组则无此关联（β=0.0028，95% CI：-0.023，0.029） 。
研究结论与讨论
研究表明，在 T2DM 患者中，持续短睡眠与颈动脉内膜中层厚度增加有关，这意味着即使睡眠时间有少量但持续的减少，也可能促进早期动脉粥样硬化的进展。而研究中未发现持续长睡眠与 CIMT≥1mm 之间存在显著关联，这与之前一些研究结果不同，可能是由于研究人群和方法的差异。
本研究的优势在于使用 GBTM 基于重复测量确定 T2DM 患者的持续睡眠时间模式，增强了分类的可靠性。但研究也存在一定局限性，比如研究是横断面的，无法确定睡眠时间与 CIMT 之间的因果关系；数据来自单个 MMC 中心，普适性受限；未考虑睡眠的其他特征以及某些药物的影响等。
总体而言，这项研究为 T2DM 患者心血管疾病的预防提供了新的思路，提示改善睡眠时长可能对降低 T2DM 患者心血管疾病风险具有重要意义。未来还需要更多纵向研究、多中心研究以及考虑更多睡眠因素和药物影响的研究，来进一步明确睡眠时间与动脉粥样硬化之间的关系，为临床实践提供更有力的证据支持。
