芬太尼试纸条使用与药物滥用者过量风险降低行为的队列研究：一项多中心证据

这篇前瞻性队列研究探讨了芬太尼试纸条（FTS）在药物滥用者（PWUD）中的使用与过量风险降低行为的关联。研究发现，基线使用FTS的参与者更频繁采取多种风险降低措施（如携带纳洛酮、药物强度测试等），但随访期间非致命性过量风险无显著差异。结果支持FTS作为综合减害策略的潜力，但提示需结合其他干预措施以应对复杂用药行为。

　　

芬太尼试纸条使用与药物滥用者过量风险降低行为的队列研究

Key Points
研究通过多中心队列分析（n=732）发现，基线使用芬太尼试纸条（FTS）的药物滥用者（PWUD）在28天随访期间显著更频繁地采取过量风险降低行为（如药物测试、携带纳洛酮等），但两组非致命性过量发生率无差异。这表明FTS可能是综合减害策略的一部分，而非独立解决方案。

Introduction
美国阿片类药物危机因非法芬太尼（效力为海洛因50倍）掺入街头毒品而加剧。芬太尼试纸条（FTS）作为快速免疫分析法，可检测药物样本中的芬太尼（灵敏度20-200 mg/mL）。尽管既往研究显示FTS接受度高，但缺乏大规模实证数据验证其与行为改变及过量风险的关联。

Methods
设计与样本
作为HEALing Communities研究的子项目，这项多中心观察性研究（2023年5-12月）纳入肯塔基州、纽约州和俄亥俄州的732名PWUD（中位年龄41岁，50.4%男性）。参与者报告过去30天使用海洛因、芬太尼、可卡因等非法药物，并完成基线及4次每周随访调查。

变量与统计
主要结局为8项过量风险降低行为的综合评分（范围0-15分），包括携带纳洛酮、药物测试、缓慢用药等。次要结局为非致命性过量事件。采用广义估计方程（GEE）调整混杂因素（如人口学特征、用药方式）。

Results
基线特征
56.6%参与者报告基线FTS使用。FTS使用者中白人比例更高（81.3% vs 非使用者），且更常注射用药（如芬太尼-兴奋剂组合使用率更高）。

行为差异
调整分析显示，FTS使用者日均综合评分较非使用者高0.86分（95% CI 0.34-1.38）。具体行为中，FTS使用者更可能：

• 携带纳洛酮（RR 1.10）
• 测试药物强度（RR 1.41）
• 丢弃可疑药物（RR 1.50）
  但非注射用药（如吸食）比例更低（RR 0.86）。

过量风险
未调整前FTS使用者非致命性过量风险更高（RR 2.06），但调整后无统计学差异（RR 1.20，95% CI 0.70-2.06）。年龄交互作用分析显示，年轻使用者风险差异更显著。

Discussion
FTS使用与更全面的减害行为相关，但未直接降低过量风险，可能因使用者同时存在高风险行为（如多药滥用）。研究局限性包括样本偏倚（来自减害机构）、短期随访及自我报告偏差。未来需探索如何优化FTS与其他策略（如纳洛酮分发）的整合，并扩大对非注射吸毒人群的覆盖。

Conclusions
FTS是减害工具箱的重要组成，但需结合结构性干预（如合法化、扩大服务可及性）以应对日益复杂的非法药物供应现状。针对种族差异和长期效果的研究仍是未来重点。