编辑推荐：
在芬兰的一项大型队列研究中，用植物性食物代替每周少量的红肉或加工肉与适度降低心血管疾病风险有关。好处因性别和食物类型而异，当加工肉被蔬菜取代时，效果最为一致。
少吃一点肉，多吃一点蔬菜：研究人员表明，即使每周从红肉或加工过的肉换成植物性食物，也能降低患心脏病的风险。
一个国际研究团队进行的一项模型研究发现，用植物性食物部分替代红肉或加工肉可以降低患心血管疾病的风险。研究结果发表在欧洲流行病学杂志《European Journal of Epidemiology》。
背景
心血管疾病是全球死亡的主要原因。不健康的饮食习惯，如过度食用红色或加工过的肉类，是心血管疾病的主要危险因素之一。考虑到与动物性食品相关的健康不利因素和伦理问题，近年来，全球开始转向植物性食品。
在芬兰，1997年至2017年间，男性和女性对蔬菜、水果、浆果、豆类、坚果和种子的消费有所增加。然而，93%的男性和60%的女性每周食用红肉或加工肉的量仍然高于芬兰和北欧目前推荐的350克的营养水平。相比之下，只有14%的男性和22%的女性达到了推荐的每日蔬菜、水果和浆果摄入量（每天500克）。
鉴于红肉和加工肉对心血管健康的负面影响，本研究旨在评估芬兰成年人用植物性食品部分替代红肉或加工肉的心血管健康结果。
研究设计
这项研究分析了来自五个芬兰队列的汇集数据，涉及42868名25岁以上的参与者。使用经验证的食物频率问卷对参与者的饮食进行基线评估，并从国家健康登记簿中获得研究中位随访期12.7年期间发生的心血管疾病病例。
该研究模型包括每周用100克红肉或50克加工肉替换相同数量的豆类、蔬菜、水果、全谷类谷物，或两者的组合。
主要目的是评估这些替代对心血管疾病风险的影响。在研究期间，共发现11031例心血管疾病事件。
研究结果
当对汇总数据进行分析时，该研究没有发现食用红肉和加工肉与心血管疾病风险之间存在任何关联。然而，在摄入最多蔬菜的参与者中，心血管疾病风险降低了15%。食用豆类、水果和全谷物的参与者没有观察到风险降低。
该研究发现，当加工肉被蔬菜或植物性食物组合替代时，男性的心血管疾病风险降低幅度较小，但具有统计学意义（危险比（HR）0.99，95%置信区间（CI）0.99–1.00，P<0.05）。相反，当红肉被豆类替代时，女性患心血管疾病的风险增加（HR 1.10，95%CI 1.01-1.20，P<0.05）。然而，影响大小适中，HR接近1.00，表明个体水平的绝对风险略有降低。
考虑到随访时间缩短了7.9年，该研究发现，几种植物性食品可以降低心血管疾病的风险，并且在男性和女性中部分替代红肉或加工肉时，这些食品都不会增加风险。例如，男性用豆类或蔬菜替代加工肉，女性用水果或植物性食物替代红肉，都与降低心血管疾病风险相关。
研究意义
这项研究发现，用植物性食品取代红肉和加工肉对降低心血管疾病风险具有有益的影响。正如研究中特别观察到的那样，用蔬菜或植物性食物组合代替加工过的肉类，在平均12.7年的随访期内可降低男性的风险。然而，在女性中，用豆类代替红肉会增加风险。
考虑到最近队列中的随访期（7.9年），该研究发现，几种植物性食品在取代红肉或加工肉时降低了男性和女性患心血管疾病的风险。
两次随访期间结果的差异可能是由于芬兰长期饮食的变化所致。随着随访时间的缩短，与最长随访时间相比，饮食可能包括更多的红色和加工肉，更少的植物性食物，从而导致在模型替代中产生更强的关联。
正如研究人员所提到的，在女性中观察到的与豆类相关的风险增加应谨慎解释。考虑到替代分析中包含的食物应该在研究人群中普遍食用的一般概念，研究人员表示，这一结果可能与混合队列中豆类的低消费量有关。此外，这一发现的置信区间很宽，表明统计上的不确定性。
同样，他们在用全谷物谷物替代红肉或加工肉后，也没有发现其他降低风险的益处，因为在合并的队列中，谷物消费量已经很高。
还应注意的是，研究结果基于芬兰队列，其中基线饮食模式，如高全谷物消费量，可能与其他国家不同，这可能限制了研究结果对其他人群的推广性。
替代分析中考虑了适度的饮食变化。通过这些小的、容易实施的替代，研究发现人群的心血管健康状况有所改善。这些发现提供了一个令人鼓舞的公共卫生信息，表明即使稍微改变饮食习惯，也可以降低患心血管疾病以及其他慢性病的风险，如2型糖尿病和癌症。
研究中使用的自我报告饮食评估方法可能与报告不足、报告过度和分类错误有关，这可能会影响观察到的关联。
此外，该研究仅分析了基线饮食数据，没有考虑饮食随时间的潜在变化。取代分析基于逐克方法，该研究没有使用等卤代；然而，作者指出，适度的替代量可能会将这一限制的影响降至最低。未来的研究应考虑这些因素，以便做出更具决定性的解释。
总的来说，虽然观察到的风险降低在个人层面上是适度的，但作者强调，鉴于心血管疾病的高流行率，即使饮食习惯的微小改变也会对公共健康产生重大影响。
