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为探究慢性（>4 周）、高级别（V 型）肩锁关节（AC）脱位的长期疗效，研究人员对现役军人开展关节镜下喙锁（CC）韧带重建研究。结果显示术后功能显著改善，重返岗位和运动率高。此研究为相关治疗提供重要依据。
在日常生活中，运动爱好者们在尽情挥洒汗水时，肩部受伤的风险也如影随形。肩锁关节（AC）损伤便是其中常见的一种，它在肩部损伤中占比近 10%。年轻男性，尤其是热衷于接触性运动或高速活动的人群，更是 AC 关节损伤的 “高危分子”。对于低级别（Rockwood I-II 型）损伤，保守治疗或许能解决问题，但对于高级别（IV-VI 型）或慢性损伤，保守治疗往往效果不佳，手术治疗便成为了主要选择。然而，在众多的手术方式中，哪种才是治疗慢性高级别 AC 关节脱位的 “最佳方案” 呢？这一疑问一直困扰着医学界，也促使研究人员不断探索。
为了找到答案，相关研究人员开展了一项针对现役军人慢性（>4 周）、高级别（V 型）肩锁关节脱位的研究。他们采用关节镜下喙锁（CC）韧带重建手术，使用双束软组织异体移植喙突环扎技术进行治疗，并对患者进行了至少 10 年的随访。该研究成果发表在《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》杂志上，为该领域的临床治疗提供了重要参考。
研究人员在 2011 年 3 月至 2013 年 12 月期间，选取了接受上述手术且随访时间至少 10 年（10 - 12.8 年）的现役军人作为研究对象。排除了有同侧肩部手术史、合并锁骨骨折、急性 AC 脱位（受伤距手术时间小于 4 周）以及随访时间不足 10 年的患者。最终确定了 19 名符合条件的患者纳入研究。在手术过程中，所有操作均由资深外科医生（N.P.）完成，手术技术遵循先前已发表的方法。患者采用沙滩椅位，手术肢体置于液压臂托上，建立标准的后、前旋转间隔入路，暴露喙突基底，再建立喙上（前内侧）入路进行后续操作。
研究结果主要从患者报告结局指标（PROMs）、活动范围（ROM）、不良事件和再次手术情况等方面进行评估。
- 患者报告结局指标（PROMs）：术前，患者的平均单评估数字评价（SANE）评分仅为 33.2 ± 16.6，Constant 评分 59.6 ± 8.6，简单肩部测试（SST）评分 6.11 ± 1.1，美国肩肘外科医生肩部（ASES）评分 41.7 ± 10.3，疼痛视觉模拟评分（VAS）高达 8.0 ± 1.4，表明患者术前肩部功能较差且疼痛明显。而在最终随访时，各项评分均有显著改善，SANE 评分提升至 93.9 ± 6.3，Constant 评分达到 93.8 ± 6.5，SST 评分升至 11.5 ± 0.77，ASES 评分达到 93.1 ± 8.9，疼痛 VAS 评分大幅下降至 0.95 ± 1.4。这充分显示出患者术后肩部功能得到显著提升，疼痛明显减轻。
- 活动范围（ROM）：术前患者的平均前屈（FF）为 154.7 ± 9.6 度，外旋（ER）66.8 ± 4.2 度，内旋（IR）T9.79 ± 2.0。术后随访时，FF 为 156.8 ± 4.5，ER 为 68.2 ± 3.4，IR 为 T9.4 ± 2.1 。经统计分析，术前和术后的 ROM 并无显著差异，说明手术对患者肩部的活动范围影响较小，保证了肩部的正常活动功能。
- 不良事件和再次手术情况：在 19 名患者中，有 1 名患者在术后两周出现浅表伤口感染，经过一系列治疗，包括伤口冲洗、延迟缝合、保留内固定物以及六周的抗生素治疗后，感染得到成功控制。还有 1 名患者在初次手术时未进行锁骨远端切除术，术后八年出现同侧 AC 关节关节炎但无骨质溶解，随后接受了关节镜下锁骨远端切除术。另外，有 1 名患者出现无症状的复位丢失情况。总体而言，不良事件发生率较低，且多数问题都得到了妥善处理。
研究结论表明，对于现役军人慢性 V 型肩锁关节脱位患者，关节镜下 CC 韧带重建手术采用双束软组织异体移植技术，在长期随访中展现出显著的效果。患者的功能结局得到持续且具有统计学意义的改善，同时，高达 94.7%（18/19）的患者能够继续服现役，89.5%（17/19）的患者可重返运动，其中 94.1%（16/17）的患者能恢复到受伤前的运动水平。这一研究成果对于指导临床治疗慢性 V 型肩锁关节脱位具有重要意义，为医生选择手术方案提供了有力的证据支持，也让患者对手术治疗的长期效果有了更清晰的认识。不过，该研究也存在一定的局限性，如样本量相对较小、观察性研究设计可能存在偏差、研究对象仅为现役男性军人且均由同一位医生手术，这些因素可能会限制研究结果在更广泛人群中的适用性，后续还需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证。
