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为解决三角纤维软骨复合体（TFCC）撕裂伴远端桡尺关节（DRUJ）不稳定的最佳治疗方案问题，研究人员开展对比关节镜辅助下经骨修复与联合经骨和关节囊修复的临床效果的研究。结果显示联合修复握力恢复更好，对治疗有重要意义。
在人体的手腕结构中，三角纤维软骨复合体（TFCC）就像是一个精密的 “小卫士”，驻守在手腕的尺侧。它对于维持远端桡尺关节（DRUJ）和尺腕关节的稳定起着关键作用，就如同房屋的基石，稳固着整个手腕的功能。然而，在临床中，TFCC 的损伤却并不少见，尤其是当损伤涉及到其深层和浅层纤维时，常常会导致 DRUJ 不稳定。这种不稳定不仅会让患者手腕的功能大打折扣，还可能引发早期的 DRUJ 骨关节炎，严重影响患者的生活质量。
目前，针对 TFCC 损伤伴 DRUJ 不稳定的最佳治疗方法一直是医学界争论的焦点。虽然有多种手术技术，如开放手术、关节镜辅助手术和全关节镜手术，以及各种固定方法，但到底哪种效果最佳，尚无定论。以往的研究中，经骨修复被证实能有效恢复 DRUJ 稳定性，可部分患者术后仍会感到手腕尺侧疼痛或不适。而且，对于 TFCC 深浅纤维都撕裂的患者，在尺骨小凹重新固定后，远端桡尺韧带（RUL）的状态也不明确。正是在这样的背景下，为了找到更优的治疗方案，研究人员开展了一项前瞻性随机对照试验。
研究人员将 2020 年 9 月至 2022 年 9 月期间因 TFCC 损伤（Atzei 2 级）导致 DRUJ 不稳定的患者，前瞻性地随机分为两组。A 组采用经骨修复（n=20），B 组则采用联合经骨和关节囊修复（n=20）。研究人员详细记录了患者术前和术后的各项数据，包括 DRUJ 稳定性、视觉模拟评分（VAS）、手臂、肩部和手部残疾指数（DASH）、改良 Mayo 腕关节评分（MMWS）、手腕活动范围（ROM，涵盖屈伸、桡尺偏斜和前臂旋转）以及握力比（与对侧相比），同时也记录了并发症情况 。
在研究方法上，首先对患者进行严格筛选，纳入标准为关节镜证实的 Atzei 2 级病变，伴有明确的手腕外伤史、尺侧腕痛、尺骨小凹征阳性、 ballotement 试验阳性以及 DRUJ 不稳定分级为 2 或 3 级。手术方面，A 组采用经骨（双）隧道缝合修复；B 组则在 A 组基础上，增加了用经关节囊缝合修复 TFCC 浅层纤维的步骤，具体是创建两个直径 1.5mm、间距 4mm 的平行骨隧道，穿线后用 3-0 PDS 缝线将 TFCC 浅层纤维缝合到尺侧关节囊。术后对患者进行至少 24 个月的随访（中位时间 36 个月，范围 24 - 48 个月） 。
研究结果显示，在基线特征方面，两组患者在年龄、性别、受伤时间以及患侧肢体等方面均无统计学差异（P>0.05）。术前 DRUJ 稳定性分级，两组也无显著差异（P=0.744）。在握力恢复上，B 组（94.2%±4.2%）明显优于 A 组（84.2%±4.3%，P<0.001），临床意义显著。在 DRUJ 稳定性分级上，B 组有 15 例 0 级和 5 例 1 级患者，A 组有 10 例 0 级和 10 例 1 级患者，但差异无统计学意义（P=0.102）。此外，两组在手腕屈伸、前臂旋转、尺桡偏斜 ROM 方面，以及 VAS 评分、DASH 评分、MMWS 评分上均无统计学差异（P>0.05） 。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明联合经骨和关节囊修复 TFCC 撕裂伴 DRUJ 不稳定，在握力恢复方面显著优于单纯经骨修复。同时，两种修复方法在术后功能改善、疼痛减轻、MMWS 评分提高以及手腕 ROM 改善上都有明显效果。这一研究成果为临床治疗 TFCC 损伤伴 DRUJ 不稳定提供了重要的参考依据，有助于医生为患者选择更合适的治疗方案，从而提高患者的生活质量。该研究发表在《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》，为相关领域的进一步研究奠定了基础，也为后续探索更完善的治疗策略指明了方向。
