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本文聚焦前庭神经鞘瘤（VS）切除术的麻醉。详细阐述术前麻醉医师需考量的因素，如病史、神经检查等；分析术中麻醉诱导与维持的挑战；介绍术后并发症及发生率，强调遵循神经麻醉原则的重要性，为相关领域提供专业参考。
术前
麻醉医师在术前的考量内容较为丰富。需要重点关注患者的病史，尤其是视听前庭症状、与颅神经功能障碍相关的症状、颅内压（ICP）升高或脑干受压的情况。同时，还需对患者的合并症进行优化处理，开展神经系统检查、纯音测听以及言语辨别测试。这些准备工作对于手术麻醉的顺利开展至关重要，是保障患者安全和手术成功的基础环节。
麻醉诱导和维持
前庭神经鞘瘤（VS）切除术的麻醉面临着特殊的挑战。该手术时间较长，通常在 8 至 12 小时之间。在如此长的手术过程中，会出现诸多复杂情况，这就要求麻醉诱导和维持必须精准、稳定，以应对手术中的各种状况，为手术的顺利进行提供良好的麻醉条件。然而，文中并未详细阐述具体的麻醉诱导和维持方法，仅强调了其面临的困难。
术后注意事项和并发症
根据作者的经验，约 20% 的患者会出现某种类型的术后并发症。其中，面神经麻痹的发生风险为 2 - 20%（具体取决于肿瘤大小），脑脊液漏的发生率为 5%，脑膜炎为 3%，中风为 1%，颅内出血为 1%，死亡率为 0.2% 。值得注意的是，耳鸣在手术后通常很少发生变化。术后较为严重的并发症之一是脑内血肿，其最有可能在术后的前 6 小时内出现。在这一关键时期，需要密切关注患者的情况，以便及时发现并处理并发症。
结论
成功实施前庭神经鞘瘤切除术的麻醉，关键在于严格遵循神经麻醉的基本原则。在选择催眠药物时，应确保患者能够早期恢复认知功能，便于尽早察觉并发症。此外，还需注重细节，包括安全的体位摆放和血栓预防。术后恶心和头晕会严重影响患者的恢复，因此应积极采取措施进行处理，以促进患者康复并避免并发症的发生。这些要点对于提升手术麻醉的质量和患者的预后具有重要意义。
