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肺癌筛查（LCS）人群被认为比实际符合筛查条件人群更健康，现实世界中 LCS 人群死亡率是关键考量。研究人员对 2017 - 2022 年接受 LCS 的人群开展回顾性队列研究，发现虽共病负担重，但短期死亡率低，这表明 LCS 有潜在益处。
在癌症防治的大舞台上，肺癌一直是令人头疼的 “主角”。肺癌的高发病率和高死亡率，严重威胁着人们的生命健康。而肺癌筛查（Lung Cancer Screening，LCS）作为早期发现肺癌的重要手段，本应是对抗肺癌的 “利器”。但目前却面临着诸多问题。
现有的 LCS eligibility（ eligibility 标准）仅针对有大量吸烟史的老年人，毕竟烟草使用不仅是肺癌的重要危险因素，还与其他恶性肿瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等密切相关。可那些参与 LCS 临床试验的人群，往往比更广泛的符合 LCS 条件的人群更健康。这就导致临床试验结果与现实世界存在一定偏差，现实世界中接受 LCS 人群的死亡率究竟如何，成了 LCS 实施过程中不得不考虑的关键问题。为了解开这个谜团，来自美国得克萨斯州达拉斯县 Parkland Health 的研究人员展开了深入研究。
研究人员开展了一项回顾性、观察性队列研究。他们收集了 2017 年 3 月至 2022 年 12 月在 Parkland Health 接受 LCS 人群的相关数据。这些数据来源广泛，包括从医疗记录中获取的人口统计学特征、Charlson comorbidity index（共病指数），以及从医疗记录和 National Death Index 获取的死亡日期和原因。通过 Cox proportional hazard ratios（比例风险比）来比较不同患者特征下的死亡率。
研究结果：
- 患者基本情况：共有 1598 名患者纳入分析，平均年龄 62 岁，43% 为女性，45% 为黑人，18% 为西班牙裔，91% 有吸烟记录。这个吸烟比例比主要肺癌筛查试验中的报告要高，研究人员还进行了交叉核对。
- 死亡率情况：经过 31.3 个月的中位随访期，仅有 6%（93 名患者）死亡。而且对于没有死亡日期记录的患者，55% 在数据收集前 3 个月内有过医疗就诊记录。进一步分析发现，死亡率与年龄显著相关（HR 1.06；95% CI 1.02 - 1.11；P = 0.01），但与患者性别、种族、共病情况、吸烟状态或 LCS 完成情况无关。
研究结论与讨论：
这项研究意义重大。尽管研究中的人群共病负担较重，60% 有中度共病，20% 有重度共病，但短期死亡率却很低。这一结果暗示了 LCS 在现实世界多样人群中的潜在益处，表明通过筛查和早期检测肺癌，可能会降低死亡率。这为 LCS 在更广泛人群中的推广和实施提供了重要的现实依据，让人们看到了 LCS 在真实世界中对抗肺癌的希望。不过，研究也存在一定局限性，比如研究的随访时间相对较短，未来还需要更长时间的随访来进一步验证研究结果。但无论如何，此次研究成果发表在《Clinical Lung Cancer》，为肺癌筛查领域的研究和实践开辟了新的方向，让人们对肺癌筛查在现实世界中的应用有了更深入的认识。
