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为探究 3D 体成分（BC）与结直肠癌（CRC）术后结局的关系，研究人员利用软件对 750 例 CRC 切除术患者术前 CT 进行分析。结果发现，肌少症、肌脂肪变性等多种指标可预测患者生存结局，内脏脂肪组织放射密度升高是新预测指标。这为 CRC 预后评估提供新思路。
在医学研究的广阔领域中，结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）一直是备受关注的焦点。随着生活方式和环境的变化，CRC 的发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。目前，对于 CRC 患者术后的预后评估，传统方法存在一定的局限性。以往仅依靠单层面的第三腰椎椎体（L3）切片进行分析，难以全面、准确地反映患者的身体状况。而人工智能技术的飞速发展，为医学研究带来了新的契机，使得自动化三维（3D）体积体成分（Body Composition，BC）分析从计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）中成为可能。在这样的背景下，为了更精准地预测 CRC 患者术后的生存结局，深入挖掘与预后相关的因素，研究人员开展了这项极具意义的研究。
本次研究由未知研究机构的研究人员进行。他们利用 Voronoi Health Analytics 的数据分析促进套件软件，对 750 例接受 CRC 切除术患者的术前 CT 进行了详细分析。研究得出了令人瞩目的结论：肌少症（Sarcopenia）、肌脂肪变性（Myosteatosis）、内脏肥胖（Visceral obesity）、皮下脂肪组织数量减少（Subcutaneous adipose tissue quantity depletion）以及内脏脂肪组织放射密度升高（Elevated visceral adipose tissue radiodensity）等指标，都与患者较差的总生存期相关；其中，肌少症和内脏脂肪组织放射密度升高还能预测疾病复发。此外，内脏脂肪升高与更具侵袭性的肿瘤表型相关，如 T4 肿瘤分期和淋巴血管侵犯。这一研究成果发表在《Clinical Nutrition》杂志上，为 CRC 的预后评估提供了新的视角和潜在的预测指标，对临床治疗和患者管理具有重要的指导意义。
在研究方法上，研究人员首先对 750 例接受 CRC 切除术患者的术前腹部盆腔 CT 影像进行处理。通过软件对腹部盆腔的骨骼肌（Skeletal Muscle，SM）、皮下和内脏脂肪组织的体积及放射密度进行量化。利用机构特定的校正值，对非增强肌肉、皮下和内脏脂肪组织的放射密度（亨氏单位）进行调整。再将体积分别除以腹部盆腔长度和身高的平方2，得到尺寸调整后的指标。最后，根据性别确定 BC 的临界值，并运用多变量 Cox 回归评估患者的总生存期和无病生存期。
研究结果主要包含以下几方面：
- 总生存期相关因素：研究发现，肌少症 [风险比（Hazard Ratio，HR）1.389，(1.071 - 1.800)，p = 0.013]、肌脂肪变性 [HR 1.526 (1.163 - 2.002)，p = 0.002]、内脏肥胖 [HR 2.020，(1.458 - 2.798)，p < 0.001]、皮下脂肪组织数量减少 [HR 1.499，(1.117 - 2.011)，p = 0.007] 以及内脏脂肪组织放射密度升高 [HR 1.728 (1.171 - 2.548) p = 0.006]，这些因素均预示着患者的总生存期较差。通过对大量患者 CT 影像数据的分析和统计，得出了这些具有统计学意义的结果，为评估患者的长期生存情况提供了重要依据。
- 疾病复发相关因素：进一步分析发现，肌少症 [HR 1.513 (1.019 - 2.247)，p = 0.040] 和内脏脂肪组织放射密度升高 [HR 1.763 (1.148 - 2.708)，p = 0.010] 能够预测疾病复发。这表明，在评估 CRC 患者术后复发风险时，这两个指标具有重要的参考价值，有助于医生提前制定更有针对性的治疗和监测方案。
- 与肿瘤特征的关联：研究还揭示了内脏脂肪升高与肿瘤特征之间的关系。内脏脂肪升高与 T4 肿瘤分期 [相对风险（Relative Risk，RR）1.621 (1.211 - 2.489)，p = 0.004] 以及淋巴血管侵犯 [RR 1.472 (1.043 - 2.078)，p = 0.030] 显著相关。这意味着内脏脂肪升高可能与肿瘤的侵袭性和转移能力密切相关，为深入理解肿瘤的发展机制提供了新的线索。
研究结论指出，正如以往基于 L3 CT 切片的研究所证实的，3D 腹盆腔区域的肌少症和肌脂肪变性同样可以预测 CRC 的生存结局。更为重要的是，虽然还需要进一步验证，但腹盆腔内脏脂肪组织放射密度升高是一个潜在的新预测指标，可用于评估患者的死亡率和疾病复发情况。在本研究中，这一指标与更具侵袭性的肿瘤表型相关联。这一研究成果为 CRC 的临床诊疗带来了新的思路和方向。一方面，医生可以在术前通过 3D 体成分分析，更全面地了解患者的身体状况，评估手术风险和预后情况，制定更个性化的治疗方案。另一方面，对于高风险患者，可以加强术后监测，及时发现疾病复发的迹象，提高患者的生存率和生活质量。同时，这也为未来进一步深入研究 CRC 的发病机制和预后评估提供了新的研究方向，有望推动相关领域的不断发展。
