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化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，治疗棘手且易延误诊断。研究人员开展了关于 HS 传统治疗及把握 “治疗时机窗” 的研究。结果显示相关研究证据不足，合理使用传统治疗和把握时机很关键。这有助于改善 HS 患者治疗现状，提高生活质量。
化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，HS），这一听起来有些陌生的疾病，却实实在在地困扰着许多人。它是一种慢性、全身性的炎症性皮肤病，就像皮肤上隐藏的 “小恶魔”。患有 HS 的人，皮肤上会出现炎性结节、疼痛的脓肿，还有令人苦恼的引流窦道 ，这些症状不仅影响外貌，还会给患者带来身体上的痛苦，严重降低生活质量。而且，它还常常伴随着一些合并症，像炎症性肠病、关节炎等，简直是 “雪上加霜”。
更糟糕的是，HS 的治疗一直是个难题。和大家比较熟悉的银屑病不同，HS 如果没有在早期进行规范治疗，就会从炎症状态发展为不可逆的瘢痕。以往，治疗手段有限，阿达木单抗（adalimumab）是唯一获批用于治疗 HS 的药物。但现实中，患者往往在接受生物治疗前，已经尝试过多种系统治疗，且诊断常常延误，平均延误时间接近 7 年。在这漫长的等待中，很多治疗缺乏依据，不仅无法缓解病情，还可能导致病情加重，形成恶性循环。正是在这样的困境下，研究人员决心探索新的治疗思路，希望能找到更好的方法来帮助 HS 患者。
此次研究由未知研究机构的研究人员开展，研究成果发表在《Clinics in Dermatology》杂志上。研究表明，目前关于 HS 的研究在数量和数据质量上都存在不足，除了外用和系统使用抗菌药物以及生物治疗（尤其是阿达木单抗）有较高等级证据外，其他治疗决策大多依赖病例系列和专家意见。而合理使用传统治疗手段，并把握 “治疗时机窗” 对改善 HS 患者的治疗效果、提高生活质量具有重要意义。
研究人员在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：通过临床病例收集和分析，了解患者的治疗情况和疾病进展；采用疾病评分系统（IHS4 评分）评估患者的疾病严重程度，IHS4 评分根据炎性结节、脓肿、引流瘘管的数量进行打分，以此判断疾病处于轻度（1 - 3 分）、中度（4 - 10 分）还是重度（11 分及以上） ，为后续治疗决策提供依据。
抗菌药物的使用情况
抗菌药物是 HS 治疗中常用的传统药物，但现状却不容乐观。它常常被滥用，这不仅会导致治疗失败，还会延误正确的免疫调节治疗时机，甚至让病情进一步恶化。另外，不恰当使用抗菌药物还会引发微生物耐药问题，增加艰难梭菌（Clostridium difficile）感染的风险，威胁患者生命健康。
治疗时机窗的重要性
“治疗时机窗” 对 HS 治疗至关重要。在这个特殊时期，控制炎症活动的效果最为显著。如果能在此时进行免疫调节治疗，就有可能减少组织损伤的积累，改变疾病的自然进程。反之，治疗延迟会使患者对阿达木单抗（目前唯一可用的生物治疗药物）的响应率降低一半，疾病复发风险更高。
疾病筛查与评估
早期筛查 HS 十分关键。研究发现，向初级医疗保健人员和其他专科医生推广一个简单问题，有助于高效识别潜在的 HS 患者。这个问题是：“在过去六个月里，您是否在以下五个部位（腋窝、腹股沟、生殖器、乳房下及其他部位，如肛周、颈部和腹部）中的任何一处出现过至少两次疖肿发作？” 回答为 “是” 的人群中，识别 HS 患者的敏感性可达 90%，特异性为 97% 。同时，正确评估疾病严重程度也很重要，IHS4 评分可用于确定患者的疾病严重程度，为生物治疗的选择提供依据。生物治疗适用于中重度 HS 且对传统系统治疗反应不佳的患者。
研究认为，目前 HS 治疗的研究证据相对匮乏，合理使用传统治疗手段和把握 “治疗时机窗” 对改善 HS 患者的治疗效果具有重要意义。一方面，这有助于减少治疗的盲目性，避免不恰当治疗给患者带来的伤害；另一方面，能够让患者尽快接受合适的治疗，尤其是生物治疗，从而控制病情发展，减少并发症，提高患者的生活质量。未来，还需要更多高质量的研究来进一步探索 HS 的发病机制和治疗方法，为临床医生提供更充分的治疗依据，让 HS 患者早日摆脱疾病的困扰。
