编辑推荐：
这篇综述聚焦心力衰竭和成人先天性心脏病（CHD）与肝脏问题。心力衰竭通过肝淤血和急性心源性肝损伤（ACLI）引发肝功能障碍；CHD 患者术后因生理改变易出现肝脏疾病，如 Fontan 术后的 Fontan 相关肝病（FALD），值得关注。
心力衰竭患者的肝功能障碍
心力衰竭可通过两种主要机制导致肝脏疾病：一是肝淤血，二是急性心源性肝损伤（ACLI），也叫缺血性或缺氧性肝炎。其中，充血性肝病是心力衰竭患者肝功能障碍最常见的原因。右心充盈压长期升高，会让肝脏充血，出现肝肿大、肝酶升高的情况，时间一长，还可能引发肝窦纤维化和肝硬化。多种心脏疾病都可能引发这种状况。
先天性心脏病患者的肝功能障碍
在美国，先天性心脏病（CHD）约影响 1% 的儿童。随着外科手术创新和多学科护理团队的发展，复杂 CHD 患者的生存率和生活质量显著提高。上世纪 90 年代接受手术治疗的 CHD 患儿，超过 85% - 90% 都能活到成年。这使得接受过 CHD 手术修复的成年人群体不断扩大，他们的长期健康状况需要密切监测。
CHD 患者肝功能障碍的原因多样。许多 CHD 类型会导致慢性静脉淤血，尤其是那些伴有右侧心力衰竭或 Fontan 生理的情况。这会使中心静脉压升高，进而引发肝窦高压、小叶中心纤维化，最终发展为肝硬化，也就是常说的 “心源性肝硬化” 。CHD 患者，特别是单心室生理或接受过 Fontan 手术的患者，常出现心输出量长期偏低的情况。
Fontan 手术是治疗单心室生理 CHD 的重要手段，但术后独特的生理变化与肝脏并发症密切相关，由此引发的肝脏疾病被称为 Fontan 相关肝病（FALD）。FALD 的发生给患者的健康带来了新的挑战。
未来方向和总结
心脏和肝脏之间的相互作用十分复杂，CHD 患者常因潜在的心脏畸形或手术后生理改变而出现肝功能障碍。这类患者中，多数肝脏疾病并非由特定心脏缺陷直接导致，主要源于充血性肝病和肝脏灌注不足这两大因素。未来，针对这一领域，还需要更多的研究，以探索更有效的治疗和监测方法，保障患者的健康。
临床护理要点
多种 CHD 可导致慢性被动静脉淤血，引发一系列肝脏问题，最终可能发展为肝硬化。对于 CHD 患者，尤其是单心室生理或接受 Fontan 手术的患者，临床护理时要特别关注他们的心输出量情况，及时发现并处理可能出现的肝脏并发症，提高患者的生活质量和预后效果。
披露
无商业或财务利益冲突。
