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经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的 “金标准”，但部分患者术后症状仍未改善。为明确原因，研究人员对相关患者进行研究。结果发现，术后最常见的持续症状是储尿症状，最常见的尿动力学表现是逼尿肌活动低下（DUA）。该研究为临床治疗提供了重要依据。
在男性泌尿系统疾病的治疗领域，良性前列腺增生（BPE）是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）长期以来被视为治疗 BPE 的 “金标准” 手术方式，多数患者术后排尿和储尿症状能得到改善。然而，令人困扰的是，仍有 20% - 40% 的患者在接受 TURP 手术后，症状并没有得到缓解，这一现象让医生和患者都感到十分棘手。究竟是什么原因导致这些患者手术效果不佳？为了解开这个谜团，让患者得到更有效的治疗，研究人员开启了一项意义重大的研究。
此次研究没有明确提及研究机构，研究人员围绕 TURP 术后症状持续的患者展开研究，最终发现术后最常见的持续症状是储尿症状，最常见的尿动力学表现是逼尿肌活动低下（DUA）。这一结论为临床医生更好地理解 TURP 术后症状持续的原因提供了关键线索，对后续制定更精准的治疗方案具有重要意义。该研究成果发表在《Continence Reports》上。
研究人员开展研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们从前瞻性维护的尿动力学研究数据库中筛选出 2000 年至 2020 年间 TURP 术后下尿路症状（LUTS）持续的男性患者作为研究对象。然后，依据严格的纳入和排除标准，确定最终的研究样本。接着，按照国际尿控协会（ICS）的良好尿动力学实践标准，对患者进行尿动力学研究，记录多项相关参数，如最大尿流率（Qmax）、排尿量、排尿后残余尿量（PVR）等。
下面详细介绍研究结果：
- 患者基本情况及症状变化：219 名患者接受了尿动力学研究，经筛选，107 名患者数据完整。患者平均年龄 65.6（8.2）岁，25% 为糖尿病患者，前列腺体积中位数为 40（31）cc 。术前，所有患者均有排尿症状，54.2% 有储尿症状；术后，排尿症状患者占 46.7%，储尿症状患者占 73.4%，压力性尿失禁（SUI）患者占 19%。
- 尿动力学检查结果：最常见的尿动力学表现是 DUA，在 107 名患者中有 75 名（70.1%）存在。此外，还有逼尿肌过度活动（50.5%）、膀胱出口梗阻（24.3%）等情况。部分患者存在多种尿动力学异常，最常见的组合是逼尿肌过度活动和 DUA 同时存在，占 32.7%。
- 相关性分析结果：术前尿流率参数与尿动力学检查结果相关性差，仅排尿量与逼尿肌过度活动呈弱负相关（rho: ?0.28, p = 0.033） 。DUA 患者手术前后 Qmax 无明显差异（p = 0.481） ，而非 DUA 患者术后 Qmax 显著改善（p = 0.048）。同时，除尿急与逼尿肌过度活动、压力性尿失禁症状与尿动力学检查的 SUI 存在显著相关性外，LUTS 与尿动力学检查结果大多无明显关系。
- 治疗情况：75 名 DUA 患者接受了不同治疗，部分患者仅获取病情信息后拒绝进一步治疗，部分患者接受了 α 受体阻滞剂、米拉贝隆等药物治疗，8 名患者治疗失败，症状持续存在。
在研究结论和讨论部分，该研究明确了 TURP 术后症状持续患者中，储尿症状最为常见，DUA 是主要的尿动力学异常表现。这一结果提示临床医生，对于 TURP 术后症状持续的患者，不能仅考虑膀胱出口梗阻，还应关注 DUA 的可能。此外，术前尿流率检查对判断术后尿动力学情况价值有限，而尿动力学检查对这类患者的评估至关重要，可避免不必要的再次手术及并发症。不过，该研究也存在一些局限性，如缺乏有效测量 LUTS 的问卷、术前症状回顾性分析存在偏倚等。尽管如此，该研究依然为临床医生在处理 TURP 术后症状持续的患者时提供了重要参考，有助于提高对这类患者的诊疗水平，改善患者的生活质量，推动男性泌尿系统疾病治疗领域的发展。
