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为解决结肠胶囊内镜（CCE）在临床应用中面临的诸多问题，如低完成率、肠道准备不佳、转为光学内镜（OE）比例高、结果差异及息肉大小测量不准确等，研究人员开展 CCE 与 OE、组织病理学（HP）息肉大小测量对比研究，发现 CCE 高估息肉大小，17.3% 后续手术可推迟，对优化 CCE 临床应用意义重大。
在肠道健康的研究领域，结肠疾病的精准检测一直是医学专家们关注的重点。传统的光学内镜（OE）检查虽然是肠道疾病诊断的重要手段，但它存在一定的局限性，比如给患者带来的不适较为明显。随着技术的发展，结肠胶囊内镜（CCE）逐渐兴起，它就像一个小小的 “侦察兵”，患者只需吞下一颗胶囊，就能让医生观察肠道内的情况，大大减轻了患者的痛苦。然而，这个 “侦察兵” 也并非完美无缺。在实际应用中，CCE 暴露出了不少问题，像是完成率不高，肠道准备不理想，很多时候还得转为 OE 检查，而且检查结果也存在差异，其中息肉大小测量不准确的问题尤为突出。如果息肉大小被高估，可能会导致患者接受不必要的手术，不仅增加患者的痛苦，还会加重医疗资源的负担。所以，为了更深入了解 CCE 在息肉大小测量方面的情况，英国的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Digestive and Liver Disease》杂志上。
这项研究名为 “英国结肠胶囊全国观察性研究（CAP ACCESS 研究）”，由来自英国多个中心的研究人员共同完成。研究人员收集了 2508 名参与者的数据，这些参与者均来自英国 12 个中心，涵盖了英格兰和苏格兰地区。研究过程中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：一是数据收集与匹配，从 CCE、OE 和 HP 报告中收集数据，并依据大小、位置、形态、序列和数量等标准对息肉进行匹配；二是统计分析，通过描述性统计、配对 t 检验、卡方检验等方法，分析数据得出各项指标，如诊断准确性等。
下面来看看具体的研究结果：
- 息肉大小差异：研究人员对 809 对匹配的息肉进行分析后发现，CCE 与 HP 相比，平均高估息肉大小 2.5mm；与 OE 相比，平均高估 2.7mm 。不过在小于 6mm 的息肉中，CCE 与 HP 测量的差异不具有统计学意义。进一步分析发现，如果 CCE 息肉测量系统和 OE 一样准确，那么 17.3% 的后续 OE 检查可以推迟，这意味着能节省大量医疗资源。
- 区域差异：NHS Highland 和 NHS England 的数据对比显示，两者存在明显差异。NHS Highland 进行的进一步检查更多，不完全检查率更高，进行柔性乙状结肠镜检查的数量也更多，而且检测出的显著息肉数量是 NHS England 的两倍多。在诊断准确性方面，NHS Highland 的敏感性更高，但阳性预测值（PPV）更低。
- 药物影响：对英格兰地区使用 prucalopride 和 metoclopramide 的情况进行亚组分析发现，使用 prucalopride 后，息肉检测的敏感性和 PPV 有所提高，但在患者层面的诊断性能上，并没有观察到显著差异。
从研究结论和讨论部分来看，此次研究意义重大。首先，这是首次利用真实世界数据研究 CCE 息肉大小测量准确性及高估息肉大小影响的大型观察性研究，让人们对 CCE 在临床中的应用有了更清晰的认识。研究揭示的 CCE 高估息肉大小的问题，为后续改进提供了方向。其次，发现的区域差异提示不同地区的 CCE 服务模式需要优化，以提高服务质量。虽然 prucalopride 在息肉检测上有一定优势，但对患者临床结局影响不显著，这也为未来研究指明了方向，即需要进一步探索提高 CCE 完成率和息肉大小测量准确性的方法，比如借助机器学习技术，有望提升 CCE 的准确性、检测能力和成本效益，缩短 CCE 和后续 OE 检查之间的周转时间，从而更好地服务患者，推动肠道疾病检测技术的发展。
