膳食亲脂性指数与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）风险的关联：一项基于人群的研究

为解决膳食脂肪酸组成对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的影响机制问题，伊朗Amol队列研究团队通过横断面研究分析了2979名成年人的膳食亲脂性指数（LI）与MASLD的关联。结果显示，女性及正常体重人群中高LI与MASLD风险显著相关（OR最高达1.44），提示减少饱和脂肪酸摄入可能降低MASLD风险。该研究为膳食干预提供了新靶点。

　　

论文解读

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD，原非酒精性脂肪肝病NAFLD）已成为全球公共卫生挑战，约38%的成年人受累。其病理特征为肝脏脂肪堆积超过5%，可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌（HCC）。尽管生活方式干预是主要防治手段，但膳食脂肪酸的具体作用机制尚不明确。尤其缺乏能综合评估脂肪酸整体效应的指标。在此背景下，伊朗Amol的研究团队首次探索了膳食亲脂性指数（Lipophilic Index, LI）——一种基于脂肪酸熔点和链长的新型指标——与MASLD的关联，成果发表于《Digestive and Liver Disease》。

研究依托Amol队列（AmolCS）第二阶段数据，纳入2979名18-70岁成年人，通过168项食物频率问卷（FFQ）评估膳食，结合美国农业部（USDA）数据库计算脂肪酸组成，并利用超声诊断MASLD。采用多变量模型调整年龄、能量摄入、慢性病等混杂因素，按性别和体重指数（BMI）分层分析。

结果部分

1. 基线特征：MASLD患者年龄更大、腰围更粗，且糖尿病和高血压患病率更高（P<0.05）。
2. 性别差异：女性中，高LI（第三分位）与MASLD风险增加33%相关（OR=1.33, 95%CI:1.05-1.99）；进一步调整BMI后，第二分位风险仍显著（OR=1.44, P_trend=0.04）。
3. 体重分层：正常体重者（BMI<25）的高亲脂负荷（LL）组MASLD风险增加86%（OR=1.86, P_trend<0.03）。

讨论与意义
该研究首次揭示LI与MASLD的正相关，机制可能涉及脂肪酸膜流动性改变引发的胰岛素抵抗（IR）和肝脂肪新生（DNL）增强。女性对LI更敏感，可能与激素调控的脂代谢差异有关。正常体重人群的高风险提示“瘦型MASLD”需特别关注膳食质量。研究建议减少饱和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸摄入，为MASLD精准营养干预提供了理论依据。局限性包括横断面设计无法推断因果，未来需纵向研究验证。

（注：全文细节均基于原文，未添加非文献支持内容）