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为评估阿片类药物过量幸存者接受不同成瘾治疗方式与后续过量风险的关联，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示，阿片类激动剂治疗（OAT）可降低后续过量风险，而住院成瘾治疗无此效果。该研究对指导治疗意义重大。
在当今社会，药物成瘾问题如同隐藏在暗处的 “杀手”，悄然威胁着无数人的生命健康。尤其是阿片类药物，因其特殊的药理作用，在给患者带来短暂镇痛效果的同时，也极易让使用者陷入成瘾的泥沼。近年来，阿片类药物过量致死的案例在全球范围内呈爆发式增长，美国的情况尤为严峻。自 2010 年起，美国致命阿片类药物过量案例激增 200% ，2022 年超 10 万人因药物过量死亡，其中阿片类药物过量占比极高。在康涅狄格州，2022 年也有超 1400 人因药物过量失去生命，这一数据使其成为该州意外死亡的首要原因。
面对如此严峻的形势，如何降低阿片类药物过量幸存者再次过量的风险，成为医学领域亟待解决的难题。以往，虽然有不少关于阿片类药物成瘾治疗的研究，但多数缺乏真实世界数据的支撑，难以准确比较不同成瘾治疗方式对后续过量风险的影响。在此背景下，为了给阿片类药物成瘾治疗提供更可靠的依据，来自美国的研究人员开展了一项极具意义的回顾性队列研究。
该研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》上。研究人员利用康涅狄格州多来源的行政数据集，这些数据涵盖了康涅狄格医院协会（CHA）、康涅狄格心理健康与成瘾服务部（DMHAS）、康涅狄格消费者保护部（DCP）、首席法医办公室（OCME）以及康涅狄格惩教部（DOC）等多个部门的信息。通过对这些数据的整合分析，研究人员详细探究了不同成瘾治疗方式与后续阿片类药物过量风险之间的关系。
研究人员主要运用了生存分析这一关键技术方法。他们以 2016 年 5 月至 2017 年 12 月期间在康涅狄格州因阿片类药物过量入院或急诊的 4089 名幸存者为样本队列。生存分析用于比较这些幸存者在接受不同成瘾治疗方式后，至后续过量事件发生的时间差异，从而判断不同治疗方式对后续过量风险的影响。
研究结果如下：
- 治疗方式与后续过量事件发生情况：在 4089 名阿片类药物过量幸存者中，65%（已知性别者）为男性，平均年龄 41 岁，74% 为非西班牙裔白人。在索引事件出院后的 12 个月内或后续阿片类药物过量发生前（以先发生者为准），2277 人（56%）未接受成瘾治疗，35% 接受了阿片类激动剂治疗（OAT，即美沙酮或丁丙诺啡），21% 接受了非药物住院成瘾治疗（19% 接受了医学监督下的阿片类药物戒断治疗，8% 接受了延长住院治疗） 。
- OAT 与后续过量风险的关系：在调整了人口统计学因素、监禁情况以及非 OAT 阿片类药物或苯二氮卓类药物使用情况后进行生存分析，结果显示，与未接受美沙酮或丁丙诺啡治疗相比，接受美沙酮治疗（调整后风险比 aHR 0.41，95% 置信区间 CI：0.26 - 0.66） 或丁丙诺啡治疗（aHR 0.72，95% CI：0.53 - 0.98）均与后续过量风险降低相关。这表明 OAT 在降低阿片类药物过量幸存者后续过量风险方面具有显著效果。
- 非药物住院成瘾治疗与后续过量风险的关系：医学监督下的阿片类药物戒断治疗（aHR 1.08，95% CI：0.77 - 1.50）和延长住院治疗（aHR 0.90，95% CI：0.53 - 1.54）均与后续过量风险降低无关。这说明仅靠非药物住院成瘾治疗，并不能有效减少阿片类药物过量幸存者再次过量的风险。
- 与后续致命过量风险的关系：无论是 OAT 还是非药物住院成瘾治疗方式，都与后续致命过量风险的变化无关。然而，苯二氮卓类药物暴露却与后续致命过量风险增加相关（aHR 2.65，95% CI：1.66 - 4.23） 。这提示在治疗过程中，苯二氮卓类药物的使用可能会带来更高的致命过量风险。
研究结论和讨论部分强调了 OAT 在降低非致命阿片类药物过量后后续过量风险中的重要性。尽管 OAT 效果显著，但研究中仅有少数个体能够获取这些药物进行治疗。这表明在实际临床应用中，可能存在一些阻碍因素，导致 OAT 未能得到广泛应用。而非药物住院成瘾治疗单独使用时，无法降低后续过量风险，这为临床治疗方案的制定提供了重要参考。该研究结果为阿片类药物成瘾治疗提供了基于真实世界数据的有力证据，有助于医疗人员更合理地选择治疗方式，从而提高对阿片类药物成瘾患者的治疗效果，降低后续过量风险，对改善患者预后具有重要的临床意义。同时，也为相关政策制定者提供了决策依据，促使他们优化医疗资源配置，推动阿片类药物成瘾治疗的发展，以应对日益严重的阿片类药物成瘾危机。
