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高温影响多系统疾病，此前热敏疾病综合评估不明。研究人员以江苏为样本，开展热敏疾病谱构建研究。结果显示 23 种疾病与高温相关，不同疾病风险和负担各异。该研究为制定热健康行动计划提供依据。
在全球气候变暖的大背景下，高温天气变得越来越频繁。大家都知道，高温会给人们的健康带来诸多麻烦。以往研究表明，高温与心血管、呼吸等多种系统疾病的死亡风险增加有关，比如高温会让人心率加快、血管收缩反应受损、体液和电解质平衡紊乱等。但是，目前对于热敏疾病的综合评估还不够清晰。以前的研究大多集中在宽泛的疾病类别，对特定热敏疾病的研究有限，而且评估高温对疾病影响的方法也不统一。此外，在评估健康影响时，不同研究使用的指标不一致，很难用单一指标判断受影响疾病的相对重要性。所以，为了更好地了解高温对健康的影响，有必要构建一个全面的热敏疾病谱，并从多个角度评估受影响疾病的重要性。
为了解决这些问题，来自国内的研究人员开展了一项关于构建华东地区热敏疾病谱的研究。他们的研究成果发表在《Environment International》上。这项研究意义重大，它为实施热健康行动计划提供了依据，有助于减轻热敏疾病的不良影响，保护人们的健康。
研究人员在 2016 - 2019 年江苏省温暖季节（5 月至 9 月）开展研究。他们从江苏省疾病预防控制中心的死亡登记系统收集每日特定病因死亡数据，依据国际疾病分类第 10 版（ICD - 10），选取了 14 个主要疾病类别和 29 种特定疾病。同时，从中国气象数据服务中心获取每日气象数据，从中国城市空气质量实时发布平台收集每日空气污染数据，还从江苏省统计年鉴获取人均国内生产总值（GDP）数据。
研究人员采用时空分层病例交叉分析（space–time-stratified case-crossover analysis），结合条件逻辑回归模型和分布滞后非线性模型（DLNM），来分析高温与死亡率之间的关系。通过匹配年龄和性别到 WHO 中国生命表计算潜在减寿年数（YLL），用 YLL 乘以归因分数（AF）得到高温导致的 YLL，进而计算平均减寿年数（AYLL）和生命年价值（VYLL），以评估疾病和经济负担，最终构建热敏疾病谱。
研究结果如下：
- 疾病与高温的关联：在 14 个主要疾病类别中，12 个类别与高温导致的死亡风险增加有关，包括常见的心血管、呼吸等疾病，以及较少研究的皮肤、泌尿系统疾病等。在 29 种特定疾病中，23 种疾病的死亡风险因高温而增加，哮喘的死亡风险增加最为显著（OR：2.26，95% CI：1.46 - 3.50）。
- 疾病风险和负担的排名：从主要疾病类别看，皮肤系统疾病受高温影响导致的死亡风险最高，其次是外部原因和神经系统疾病。从疾病和经济负担角度，心血管疾病、肿瘤和外部原因位列前三。特定疾病方面，哮喘受高温影响死亡率风险增加最大，脑血管疾病在疾病和经济负担方面位列前三，意外溺水导致的人均预期寿命减少最多（12.96 年）。
- 性别差异：在大多数疾病类别中，高温导致女性的死亡风险高于男性。男性中，高温与消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病的死亡风险无关；女性中，高温与泌尿系统疾病的死亡风险无关。排除不受高温影响的疾病后，男性和女性受高温影响死亡风险最高的均为外部原因，疾病和经济负担在男女之间存在差异，如男性主要来自肿瘤，女性主要来自心血管疾病。
- 敏感性分析：敏感性分析发现，精神行为障碍的死亡率风险对样条函数自由度的变化较为敏感。控制相对湿度后，高温对主要疾病类别死亡风险的影响相似，但控制空气污染物后，高温与消化系统疾病死亡率无显著关联。此外，高温滞后 0 - 14 天的累积效应导致的死亡风险值低于 0 - 7 天。
研究结论和讨论部分指出，该研究构建了目前最广泛的热敏疾病谱，发现 12 个疾病类别和 23 种特定疾病与高温存在显著关联，且敏感疾病及排名受健康风险、疾病负担和经济负担评估角度的影响。研究还揭示了一些以往报道较少的与高温相关的疾病，但部分疾病的生物学机制尚不明确。该研究从多个角度定量评估了高温对不同疾病的健康影响，为制定公共卫生和临床疾病预防策略提供了科学依据。不过，研究也存在一些局限性，如使用城市层面温度测量暴露可能存在偏差、部分疾病案例有限、疾病分类可能存在错误、经济负担评估不够全面、疾病谱排名在不同地区需进一步确认等。尽管如此，这项研究依然为后续研究和应对高温对健康的影响奠定了重要基础，有助于推动热健康行动计划的实施，保护公众健康。
