综述：食源性病原体的来源归因研究（2010-2023）：一项综述与估计值汇编

这篇综述系统回顾了2010-2023年全球食源性疾病来源归因（Source Attribution）研究，聚焦34种病原体（如沙门氏菌Salmonella、弯曲杆菌Campylobacter等）的传播途径与食物来源，整合微生物分型（MLST）、暴发分析（Outbreak Analysis）等方法，揭示了区域间数据差异与共识，为WHO食源性疾病负担评估（FERG）提供关键证据。

　　

食源性病原体的来源归因研究进展：2010-2023年全球证据整合

引言
食源性疾病由细菌、病毒、寄生虫等多种危害因素引发，明确病原体的主要来源对制定国家及区域食品安全策略至关重要。过去十余年间，全球应用了微生物分型、暴发分析、专家咨询（Expert Elicitation）等多种方法开展来源归因研究。本综述旨在梳理这些研究，揭示不同地区、病原体和方法的异同。

方法学全景
通过PubMed检索2010-2023年的同行评议研究，辅以WHO食源性疾病负担流行病学参考组（FERG）专家咨询，最终纳入62项研究，覆盖26个国家和6个WHO区域。研究方法呈现多样性：

• 微生物分型（43项）主导，尤其适用于Salmonella、Campylobacter等病原体，其中45%采用多位点序列分型（MLST），20%使用血清分型。
• 暴发分析（8项）覆盖12种病原体，如产志贺毒素大肠杆菌（STEC）和诺如病毒（Norovirus）。
• 混合方法（12项）结合分型与病例对照研究，提升结论可靠性。

地理与病原体分布
研究呈现明显地域不平衡：欧洲（29项）、美洲（14项）和西太平洋（11项）占主导，而非洲（1项）和东南亚（依赖全球研究补充）数据匮乏。病原体方面，Salmonella（29项）、Campylobacter（30项）和E. coli（22项）研究集中，而旋毛虫Trichinella等仅有个别研究。

关键发现

1. 跨区域共识与差异

   • Campylobacter jejuni：欧洲归因于家禽（Broilers）和牛，美洲以牛为主，非洲则突出家禽作用。
   • Salmonella：鸡蛋和猪肉是主要来源，但区域排名不同，如欧洲更强调家禽。
   • 非ETEC大肠杆菌：美洲研究显示水源传播占主导，食物中肉类和乳制品贡献显著。

2. 方法影响结果
   微生物分型与暴发分析的结论常存在差异。例如，荷兰一项混合方法研究将STEC感染主要归因于牛肉，而单纯暴发数据则强调乳制品风险。

挑战与展望
当前研究的局限性包括地理覆盖不均、方法标准化不足，以及部分病原体数据缺失。未来需推动中低收入国家的监测能力建设，并探索机器学习等新模型的应用。WHO FERG 2021-2025的专家咨询将整合本综述证据，填补全球评估空白。

结语
食源性疾病来源归因研究正从高收入国家向全球扩展，其成果为靶向干预提供科学依据。随着方法创新和数据积累，未来有望建立更精确的全球风险地图，最终实现“从农场到餐桌”的全链条防控。