全球婴儿轻度胃肠道及皮肤症状的流行病学调查与临床管理策略：基于医疗专业人员的多区域共识研究

本研究针对婴儿早期高发的哭闹、轻度胃肠道(GI)症状（如胀气/腹胀、反流）及皮肤问题，通过全球6大区域1047名医疗专业人员(HCPs)的调研，首次达成症状定义共识并揭示60%的患病率，提出喂养方案调整和营养干预为核心管理策略，为临床实践提供循证依据。

　　

婴儿出生后的第一年是生长发育的关键阶段，但超过半数健康婴儿会经历哭闹、胀气、反流等轻度胃肠道(GI)症状。这些症状虽多属暂时性，却引发家长焦虑并增加医疗负担。目前对这类症状的全球流行病学特征和临床管理策略缺乏系统研究，且现有数据多集中于功能性胃肠病(FGID)，而轻度症状的界定标准尚未统一。

为填补这一空白，由荷兰Ausnutria B.V主导，联合中国、欧洲、中东等6大区域儿科专家团队，在《European Journal of Pediatrics》发表了一项开创性研究。研究通过17位专家的深度访谈确立症状定义（如胀气定义为持续≥1周的嗳气/排气），并对1047名医疗专业人员(HCPs)开展跨区域调查，最终揭示：全球60%婴儿存在至少1种轻度症状，其中胀气(22%)和反流(19%)最常见；未成熟肠道发育(37%)和营养类型被认定为主要诱因；89%的HCPs首选调整喂养方案或营养干预而非药物。

研究方法包含两大阶段：首先通过专家访谈制定标准化症状定义（如Rome IV标准用于区分FGID），随后采用多语言问卷采集HCPs对症状频率、病因判断及管理策略的临床经验数据，运用描述性统计进行区域和专科差异分析。

主要结果

1. 症状定义与流行病学特征
   通过德尔菲法确立的8类症状定义中，胀气/bloating（嗳气/腹胀持续≥1周）成为全球最普遍症状（22%），中东地区报告率最高(34%)。值得注意的是，25%婴儿存在多症状共存，俄罗斯反流发生率(31%)显著高于其他地区。

2. 病因学认知差异
   HCPs普遍将未成熟肠道功能列为首要病因（37%），但中东专家更关注营养不耐受（如乳糖/蛋白质）。中国67%的HCPs使用粪便检测辅助诊断，显著高于欧洲(39%)，反映区域诊疗习惯差异。

3. 管理策略的区域化特征
   • 营养干预：墨西哥42%的HCPs首选更换配方奶粉
   • 喂养调整：中国强调减少单次喂养量（29%）
   • 药物使用：中东地区对腹泻(19%)和皮肤症状(17%)更倾向处方治疗

讨论与意义
该研究首次量化了轻度GI症状的全球疾病负担（达FGID的2倍），其建立的症状定义体系为后续研究提供标准化工具。临床启示包括：

1. 非药物干预优先：89%案例通过喂养调整（如少量多餐）或改用低敏配方改善症状，与Rome V倡导的"肠道-脑互动障碍(DGBI)"管理理念一致；
2. 家长教育缺口：仅21%的HCPs系统开展发育性症状的科普，而52%家长存在焦虑情绪，提示需优化医患沟通策略；
3. 区域化指南需求：中东与俄罗斯的高症状报告率可能反映环境或饮食差异，需针对性制定管理方案。

这项跨国合作研究为理解婴儿早期GI症状的生物学基础（如HMOs¹对肠道菌群的调节作用）和临床决策提供了关键证据链，未来需通过纵向研究验证营养干预（如部分水解蛋白配方）对症状缓解的因果效应。

注：¹HMOs：人乳低聚糖(Human Milk Oligosaccharides)