新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中胆红素水平较低或提示血红素加氧酶活性受抑

尽管缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿存在高胆红素血症风险因素，其胆红素水平却常低于预期。本研究中，日本围产期中心研究人员对接受亚低温治疗（TH）的中重度 HIE 新生儿开展研究，发现其总血清胆红素（TsB）、经皮胆红素（TcB）水平更低，提示 HO 活性降低可能抑制血红素降解。

　　尽管缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE）新生儿存在发生高胆红素血症的风险因素，但常表现出出乎意料的低胆红素水平，这可能与血红素加氧酶（heme oxygenase, HO）活性降低有关。本研究旨在评估日本队列中接受亚低温治疗（therapeutic hypothermia, TH）的中重度 HIE 新生儿的胆红素动态变化及 HO 活性。在这项匹配病例对照研究中，回顾性分析了 2019 至 2024 年间在围产期中心接受治疗的接受 TH 的 HIE 新生儿（病例组）和无 HIE 的对照新生儿（对照组）。对照组为因呼吸窘迫或其他疾病入院的新生儿，按胎龄、出生体重、性别和出生日期进行匹配。收集并分析出生后第一周的临床数据，包括总血清胆红素（total serum bilirubin, TsB）、经皮胆红素（transcutaneous bilirubin, TcB）和碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin, COHb）水平（HO 活性的指标）。病例组和对照组各分析了 32 例。随着时间推移，病例组的 TsB 和 TcB 水平显著更低。两组的 COHb 水平在出生后 96 小时内相当，但此后病例组显著升高。结论：在这个日本队列中，接受 TH 的 HIE 新生儿在出生后第一周的 TsB 和 TcB 水平持续较低。COHb 水平最初相当，但病例组随后升高。这些发现表明，HO 活性降低可能导致接受 TH 的中重度 HIE 病例中血红素降解受抑。