JAK抑制剂治疗重度斑秃的短期恶性肿瘤风险：多中心队列研究揭示传统免疫抑制剂风险更高

来自多中心的研究团队针对JAK抑制剂(JAKis)治疗重度斑秃(AA)的恶性肿瘤风险开展回顾性队列研究。通过TriNetX数据库分析920对匹配患者发现，传统免疫抑制剂组的内脏恶性肿瘤(HR=4.906[2.168,11.101])和血液系统恶性肿瘤(HR=8.713[1.104,68.796])风险显著高于JAKis组，而JAKis与未治疗组相比无显著差异。该研究为JAKis在AA治疗中的安全性提供了重要循证依据。

　　

斑秃(Alopecia areata, AA)这种自身免疫性脱发疾病迎来治疗新曙光——杨森激酶抑制剂(JAKis)展现出卓越疗效，但药物黑框警告中关于恶性肿瘤的风险提示始终悬而未决。这项横跨多中心的回顾性队列研究巧妙运用TriNetX全球协作网络大数据，将重度AA患者分为JAKis组、传统免疫抑制剂组和未治疗组三队列。

通过倾向评分匹配后的Cox比例风险模型显示：在920对匹配患者中，传统免疫抑制剂组展现出令人警惕的风险信号——内脏恶性肿瘤风险飙升至JAKis组的4.9倍(HR=4.906[2.168,11.101])，血液系统恶性肿瘤风险更是高达8.7倍(HR=8.713[1.104,68.796])。相比之下，446对JAKis与未治疗患者的对照中，鳞状细胞癌(SCC)/基底细胞癌(BCC)乃至各类恶性肿瘤风险均无统计学差异。

这些发现与既往自身免疫疾病领域的荟萃分析不谋而合，均未发现JAKis会推高恶性肿瘤发生率。不过研究者强调，JAK-STAT信号通路在癌症中的"双面角色"仍充满谜团。鉴于AA本身恶性肿瘤基线风险尚不明确，加上本研究回顾性设计和平均3.4年随访期的限制，建立更精准的风险评估体系仍需更长期的前瞻性研究护航。