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如何术前精准鉴别非壶腹部十二指肠癌（NADC）与肠型壶腹癌（ITAC）？本研究中，研究人员采用定制十二指肠 MDCT 方案，通过四项影像指标（病变形态、导管截断、十二指肠胰沟固定、胰十二指肠动脉浸润）评估鉴别价值。结果显示，病变形态和十二指肠胰沟固定特异性高，多指标联合鉴别敏感性达 85.7%、特异性 83.3%，为临床诊疗提供新依据。
目的：评估定制十二指肠多层螺旋 CT（MDCT）四项影像指标鉴别非壶腹部十二指肠癌（NADC）与肠型壶腹癌（ITAC）的诊断准确性。材料与方法：回顾性单中心研究纳入接受术前对比增强 MDCT（定制十二指肠协议）并手术切除的 ITAC 和 NADC 患者。三名放射科医师独立依据四项影像标准（病变形态、导管截断、十二指肠胰沟固定、胰十二指肠动脉浸润）鉴别肿瘤类型，以组织病理学为金标准计算敏感性、特异性、阳性和阴性预测值，采用 kappa 统计评估观察者间一致性。结果：57 例患者（平均年龄 55 岁 ±18.2；25 例女性）纳入分析。ITAC 与 NADC 在病变形态（p<0.0001）和十二指肠胰沟固定（p<0.0007）上存在显著差异。三名观察者的病变形态敏感性为 47–66%、特异性 83–92%（κ=0.72）；导管截断敏感性 24–52%、特异性 61–71%（κ=0.52）；十二指肠胰沟固定敏感性 54–73%、特异性 86–93%（κ=0.81）；胰十二指肠动脉浸润敏感性 19–28%、特异性 48–52%（κ=0.44）。综合所有指标时，鉴别 ITAC 与 NADC 的敏感性和特异性分别为 85.7% 和 83.3%。结论：在定制十二指肠 MDCT 上，病变形态和十二指肠胰沟固定对术前鉴别 ITAC 与 NADC 具有高特异性和中 / 强观察者间一致性。关键点：问题：术前鉴别非壶腹部十二指肠癌与肠型壶腹癌对患者管理具有潜在影响。发现：两项定制十二指肠 CT 影像指标可实现对肠型壶腹癌与非壶腹部十二指肠癌的鉴别，敏感性和特异性均 > 80%。临床意义：定制十二指肠 CT 是鉴别肠型壶腹癌与非壶腹部十二指肠癌的可靠工具，具有潜在治疗指导意义。
