钆塞酸增强MRI定性定量评估在鉴别非典型局灶性结节增生与肝细胞腺瘤亚型中的价值

来自多中心的研究人员针对钆塞酸增强MRI中非典型局灶性结节增生(aFNH)与肝细胞腺瘤(HCA)亚型鉴别难题，通过回顾性分析86例患者影像数据，发现肝胆期(HBP)等/高信号及病灶-肝脏对比增强比(LLCER)可有效区分aFNH与多数HCA亚型（AUC 0.91-0.99），但β-HCA仍存在重叠。研究创新性结合决策树模型验证了定性特征（均匀强化、边缘强化）与定量指标的协同诊断价值，为临床精准鉴别提供新策略。

　　

这项突破性研究揭示了钆塞酸增强MRI在鉴别诊断中的双刃剑特性。肝胆期(HBP)成像显示，非典型局灶性结节增生(aFNH)组72.4%呈现等/高信号，与β-亚型肝细胞腺瘤(β-HCA)的71.4%存在统计学重叠(p=0.17)，但定量指标病灶-肝脏对比增强比(LLCER)犹如精准标尺，将aFNH与U-HCA、I-HCA、H-HCA的鉴别效能推向高峰（AUC 0.91-0.99）。有趣的是，48.3%的aFNH病例呈现特征性"均匀强化"，而20.7%展现"边缘强化"这种独门标记，在β-HCA中完全缺席(p=0.004)。决策树分析更上演了一场诊断逻辑秀：LLCER稳坐决策树首节点，而β-HCA这个"模仿大师"则迫使诊断流程转向定性特征分析。这些发现为临床破解"影像学双胞胎"难题提供了组合密钥，特别是针对狡猾的β-HCA，研究者们巧妙利用"真性增强"（25.9% HCA病例LLCER阳性）与"假性信号"的差异，开辟了鉴别诊断新维度。