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本综述聚焦虚拟现实（VR）对孕妇及胎儿的作用，通过系统评价与 Meta 分析发现，VR 可显著降低孕妇焦虑水平，改善收缩压、舒张压及心率，缩短无应激试验（NST）时间并增加胎动加速次数，但对胎心率无显著直接影响，为产科非药物干预提供新方向。
虚拟现实（VR）作为一种低成本、非侵入性的辅助治疗手段，在围产期医学领域的应用潜力备受关注。本研究通过系统评价和 Meta 分析，综合评估 VR 干预对孕妇心理状态、生理指标及胎儿结局的具体影响。
研究方法与数据来源
研究遵循 PRISMA 标准，检索 PubMed、EMBASE、CNKI 等中外数据库截至 2024 年 7 月的文献，最终纳入 5 项随机对照试验（RCT），共 807 名孕妇。采用 RoB2 工具评估偏倚风险，GRADE 方法评价证据确定性，运用 RevMan 5.4 和 Stata 16.0 进行数据及异质性分析，并通过 TSA 确定所需信息大小（RIS）。
核心研究结果
对孕妇心理状态的影响
VR 干预显著降低孕妇焦虑水平（MD=-7.63，95% CI [-12.98,–2.28]，Z=2.8，P=0.005），但存在较高异质性（I2=94%，P<0.001）。敏感性分析显示结果稳健，亚组分析表明土耳其和西班牙研究中 VR 降低焦虑的效果存在差异，且偏倚风险低的研究显示更显著的焦虑改善（MD=–8.82，95% CI–12.67 至–4.96）。
对孕妇生理指标的影响
- 血压与心率：VR 可有效降低收缩压（MD=-7.87，95% CI [-9.60,-6.14]，Z=8.92，P<0.001）、舒张压（MD=-4.80，95% CI [-6.21,-3.38]，Z=6.65，P<0.001）及心率（MD=-3.9，95% CI [-5.52,-2.28]，Z=4.71，P<0.001），且研究间异质性低（I2=0%）。
- 无应激试验（NST）：VR 缩短 NST 时间（MD=-5.76，95% CI [-10.05,-1.48]，Z=2.64，P=0.008），但异质性较高（I2=88%）。
对胎儿结局的影响
- 胎动加速：VR 干预增加胎动加速次数（MD=1.19，95% CI [0.82,1.57]，Z=6.22，P<0.001），异质性较低（I2=47%）。
- 胎心率：纳入 4 项研究（681 名孕妇）的 Meta 分析显示，VR 对胎心率无显著直接影响（MD=1.25，95% CI [-1.38,3.88]，Z=0.93，P=0.35），存在中等异质性（I2=73%）。
证据质量与局限性
GRADE 评估显示，孕妇血压、心率及胎动加速结果为中等确定性证据，焦虑和胎心率结果为低确定性证据，NST 时间为极低确定性证据。研究异质性可能源于研究设计差异、VR 应用方式及时长、孕妇个体差异等。此外，样本量较小及部分研究偏倚风险较高，影响结果的普遍适用性。
结论与展望
VR 在优化孕妇心理和生理状态方面具有显著优势，可作为产科非药物干预手段，但对胎心率的直接影响尚不明确。未来需进一步探索 VR 影响胎儿健康的潜在机制，开展大样本、标准化研究以验证疗效，同时评估其成本效益及在不同人群中的适用性，为 VR 在围产期护理中的临床应用提供更充分的科学依据。
