腭部非典型腺样囊性癌(metatypical adenoid cystic carcinoma)的临床病理特征及诊断挑战

本研究针对唾液腺腺样囊性癌(ACC)中罕见的"非典型(metatypical)"组织病理学变异展开探讨。研究人员通过1例68岁男性患者的临床病例，结合锥形束CT(CBCT)和免疫组化技术(CK14+/SMA+肌上皮细胞)，首次系统描述了以肌上皮型基底样细胞为主的腭部双相性肿瘤特征，发现其与传统筛状型ACC的共存现象，为这类易误诊病变的鉴别诊断提供了重要依据，对制定长期疾病控制策略具有临床指导价值。

　　

在口腔颌面外科领域，一种被称为"非典型(metatypical)"的特殊类型腺样囊性癌(ACC)正引发病理学家们的关注。这项研究记录了一位68岁男性患者的典型案例：持续6个月的腭部疼痛性结节经锥形束计算机断层扫描(CBCT)显示已侵犯上颌骨。

组织病理学检查揭示了令人惊奇的发现——肿瘤呈现双相性结构，主要由排列成小梁和巨囊结构的肌上皮型基底样细胞构成，伴有局灶性鳞状分化。免疫组化染色结果颇具特征性：基底样细胞强表达细胞角蛋白14(CK14)和平滑肌肌动蛋白(SMA)，而导管形成细胞则同时表达CK7和CK14。更有趣的是，在标本边缘还发现了传统筛状型ACC的小病灶。

这项发现犹如拼图游戏，将两种不同形态的ACC亚型拼合在同一病变中。研究者特别强调，当非典型成分占优势时，极易与良恶性唾液腺肿瘤及牙源性肿瘤混淆。精准的病理诊断就像导航仪，对制定包括手术切除范围在内的治疗策略至关重要，直接关系到患者长期生存质量。研究最后画龙点睛地指出，认识这种形态学多样性对避免诊断陷阱具有重要实践意义。