中国慢性乙型肝炎(CHB)"灰色地带"患者临床指南应用性能比较：AASLD、EASL与APASL指南的多中心验证

来自中国七家医疗中心的研究团队针对慢性乙型肝炎(CHB)"灰色地带"(GZ)患者的诊疗难题，通过807例肝活检患者的回顾性研究，系统比较了中国指南与AASLD、EASL、APASL三大国际指南对GZ患者的分类差异及抗病毒治疗指征。研究发现GZ患者占比高达38.79%-50.56%，近半数需抗病毒治疗，为优化CHB精准诊疗策略提供了重要循证依据。

　　

这项多中心研究深入剖析了慢性乙型肝炎(CHB)诊疗中的特殊群体——"灰色地带"(grey zone, GZ)患者。这些不符合典型免疫分期标准的特殊人群，在不同临床指南中竟有高达17.35%的定义差异！研究团队收集了807例初治CHB患者的肝活检数据，像精密的分子探针般对比了中国指南与美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、亚太肝病学会(APASL)三大权威指南的诊断效能。

结果令人瞩目：采用中国指南时38.79%患者落入GZ，其中78.91%需要抗病毒治疗；而EASL指南的GZ识别率最高(50.56%)，APASL则最保守(36.68%)。更有趣的是，当排除肝活检数据时，各指南对GZ患者的治疗推荐差异悬殊——中国指南激进推荐64.54%患者治疗，APASL却保持0%的绝对谨慎！这些发现如同照亮CHB诊疗迷宫的荧光标记，揭示现行指南在GZ患者管理中的显著分歧，为未来指南修订提供了关键临床证据。研究最终证实：约半数GZ患者需要抗病毒干预，这个被长期忽视的群体实则是CHB精准管理的重要靶点。