综述：基于认知行为疗法的干预措施对乳腺癌患者健康结局影响的系统评价与Meta分析

（编辑推荐）本综述通过Meta分析证实，基于认知行为疗法（CBT）的干预可显著改善乳腺癌患者恐惧复发（FCR）、焦虑（SMD=?0.38）、抑郁及生活质量（QoL），但对感知压力无显著影响（P=0.0634）。研究采用RE-AIM框架验证临床可持续性，为优化心理干预策略提供循证依据。

　　

Abstract
系统评价与Meta分析全面评估了认知行为疗法（CBT）对乳腺癌患者多维健康结局的影响。研究涵盖14项随机对照试验（RCT）和类实验研究，揭示CBT在心理和生理层面的显著获益。

Purpose
研究旨在量化CBT对乳腺癌患者心理及生理指标的干预效果，同时基于RE-AIM（Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance）框架评估临床转化潜力。

Methods
文献检索覆盖2014-2024年六大数据库，采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）。关键创新点在于将传统Meta分析与实施科学框架结合，突破单纯疗效验证的局限。

Results
数据表明，CBT对恐惧复发（FCR）的改善效应最显著（SMD=?0.64，P=0.0011），其机制可能通过打破"恐惧-回避"恶性循环实现。值得注意的是：

• 心理指标：焦虑（SMD=?0.38）、抑郁（SMD=?0.49）改善显著，但感知压力未达统计学意义（P=0.0634）
• 生理指标：疲劳（SMD=?0.37）和睡眠（SMD=?0.16）改善明显
• 特殊价值：正性心理（SMD=2.19）和灵性健康（SMD=0.89）提升显著，提示CBT可能激活患者内在心理资源

Conclusions
研究证实CBT可作为乳腺癌综合治疗的重要辅助手段。未来需探索：
1）个性化干预方案（如根据癌症分期定制）
2）数字化CBT（dCBT）的远程实施可行性
3）生物标志物（如皮质醇水平）与心理指标的关联机制

（专业细节说明）

• 所有效应量计算采用Hedges' g校正
• 异质性检验I²>50%时启用亚组分析
• 阴性结果"感知压力"的95%CI跨零（?1.44~0.04）
• 正性心理超大效应量（SMD=2.19）需警惕小样本偏倚