医源性中心动静脉瘘病例报告 —— 经左颈内静脉置入血液透析中心静脉导管后无名血管动静脉瘘的诊疗启示

医源性并发症可揭示操作局限性。永久透析导管置入并发症多，但中心动静脉瘘（cAVF）罕见。本文报道 43 岁女性经左颈内静脉（IJV）置入带隧道血液透析中心静脉导管（HD-CVC）后无名血管 cAVF 病例，经手术成功结扎瘘口，为同类诊疗提供参考。

　　

医源性并发症能够反映诊疗操作的局限性。在与永久性透析导管置入相关的诸多并发症中，中心动静脉瘘（central arterio-venous fistula, cAVF）较为罕见。本文报告了 1 例 43 岁女性患者的病例，其经左侧颈内静脉（left internal jugular vein, IJV）置入带隧道血液透析中心静脉导管（tunneled hemo-dialysis central venous catheter, HD-CVC）后，出现无名血管之间的 cAVF。患者表现为左侧颈部进行性肿胀、左锁骨上窝及胸骨上切迹饱满，且在活动时出现呼吸困难，同时被发现存在高输出性心力衰竭。鉴于导管置入部位存在即将破裂的风险，医生迅速为患者实施了手术。术中劈开胸骨，并成功结扎动静脉系统之间的交通支。患者一周后出院。文献检索显示，这是首例关于 HD-CVC 置入后无名动静脉瘘（arterio-venous fistula, AVF）病例及其诊疗的报道。