升结肠癌原发灶自发消退但区域淋巴结转移持续存在的病例研究及免疫机制探讨

结直肠癌自发消退罕见，本文聚焦升结肠癌伴区域淋巴结转移的自发消退病例。研究显示，70 岁女性患者原发灶经内镜观察逐渐消退，术后病理示原发灶完全消退但淋巴结转移存在，且肿瘤呈高微卫星不稳定（MSI-H），伴 CD4?、CD8? T 细胞浸润。该研究为探索自发消退机制及临床管理提供新视角。

　　癌症自发消退，尤其是结直肠癌的自发消退极为罕见。本文报道了一例升结肠癌伴区域淋巴结转移后原发肿瘤自发消退的罕见病例。一名 70 岁女性因粪便免疫化学检测呈阳性接受结肠镜检查，结果显示存在 15 毫米的凹陷性病变，经确诊为腺癌。在多次内镜检查过程中，观察到原发肿瘤出现消退。随后，患者接受了机器人辅助腹腔镜右半结肠切除术及 D3 淋巴结清扫术。组织病理学检查显示，原发肿瘤完全消退，但观察到区域淋巴结转移。免疫组织化学检测表明，该结肠癌具有高微卫星不稳定（MSI-H）特征，在原发部位及转移淋巴结处可见 CD4? T 细胞浸润，且以 CD8? T 细胞浸润为主。针对消退的原发肿瘤及残留淋巴结转移的免疫学研究，引发了关于自发消退机制的讨论。本病例强调，即使观察到原发肿瘤自发消退，仍需警惕淋巴结转移的可能性，对类似病例进行密切临床管理至关重要。