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髁突骨折治疗存在争议,为评估经腮腺入路(TP)与经咬肌前腮腺入路(TMAP)的疗效及并发症,研究纳入 28 例需 ORIF 的髁突 / 髁下骨折患者,分组采用两种术式。结果显示 TMAP 组并发症更少,虽无统计学差异,但更适合初学者。
关于髁突骨折治疗的争议目前仍然存在。已有多种口外入路用于髁突骨折的手术治疗,其中 Hinds 下颌支后缘入路最为常用。下颌支后缘入路的解剖分离可经腮腺腺体,即经腮腺入路(transparotid,TP),也可如经咬肌前腮腺入路(transmasseteric anteroparotid,TMAP)那样避开腮腺腺体。本研究旨在评估 TP 和 TMAP 入路的疗效及相关并发症。
研究共纳入 28 例确诊为髁突 / 髁下骨折需行切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)的患者。其中 14 例患者(A 组)采用 TMAP 入路,其余 14 例患者(B 组)采用 TP 入路。对患者的髁突骨折水平、伴发的其他骨折、所需手术时间及术后并发症(包括神经损伤、涎漏、感染和缺血性坏死)进行评估。
结果显示,TMAP 组的平均手术时间为 255.21 分钟,1 例患者出现神经损伤并发症。TP 组的平均手术时间为 272.79 分钟,5 例患者出现神经损伤,其中 1 例患者还伴有感染和缺血性坏死,3 例患者报告涎漏。TMAP 组与 TP 组之间比较无统计学显著差异。
结论表明,TMAP 入路的并发症少于 TP 入路,因此 TMAP 入路是初学者治疗髁突骨折的最佳选择。