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【编辑推荐】护理师资担任嵌入式模拟参与者（ESP）时面临职业身份融合难题。本研究采用描述性现象学方法，对 9 名 ESP 护士开展访谈，揭示角色复杂性、身份张力等 5 大主题，为优化跨专业模拟教育（IPSE）中 ESP 角色培训及场景设计提供实证依据，助力提升医学生团队协作认知。
在医学教育的虚拟舞台上，医学生们需要在模拟场景中修炼应对真实临床挑战的 “功夫”。这其中，由护理专业教师扮演的嵌入式模拟参与者（Embedded Simulation Participants, ESP）如同隐形的导演，既要化身经验丰富的临床护士，又要承担教育者的角色。然而，这场 “双重身份” 的表演并非易事 —— 当护理教师在跨专业模拟教育（Interprofessional Simulation-Based Education, IPSE）中切换于护士、教育者、角色扮演者的身份时，如何平衡角色张力、避免专业身份的割裂，始终是困扰模拟教育领域的未解之谜。现有研究表明，ESP 在场景中可能需要 “克制” 专业能力以引导低年资学习者探索，或通过 “制造挑战” 推动跨专业协作，但这种身份融合的深层机制尚未被充分揭示。
为破解这一谜题，澳大利亚邦德大学（Bond University）的 Shelley Walker 团队开展了一项深入研究。他们以该校医学生模拟教育项目中的护理 ESP 为对象，试图揭开护理教师在模拟场景中职业身份导航的复杂图景。这项研究成果发表在《Advances in Simulation》，为理解跨专业模拟中的角色塑造提供了关键洞见。
研究方法：听见 ESP 的真实声音
研究者采用描述性现象学方法，对 9 名参与模拟项目的护理 ESP 进行半结构化访谈。访谈指南结合了 “混合边界”（Blended Boundaries）理论框架，引导参与者深入反思角色体验。数据通过 Braun 和 Clarke 的六阶段主题分析法进行编码，最终提炼出五大核心主题。研究特别关注参与者的专业背景 —— 他们的从业经验从不足 6 个月至超过 10 年不等，确保了样本的多样性。
研究结果：多重身份的交织与平衡
1. 角色复杂性：不止于 “扮演护士”
护理 ESP 的工作远非 “还原真实临床场景” 这般简单。她们既是场景的 “真实感构建者”，需通过模拟与患者（标准化病人，Simulated Participant, SP）的互动增强沉浸感，又是学生的 “心理安全守护者”，需营造允许试错的学习环境。例如，一位参与者提到在急诊模拟中 “进入工作模式，引导学生思考处置流程”，仿佛置身真实临床场景。此外，她们还需承担教育者职责，通过示范专业沟通（如 “ role model professionalism”）传递职业素养。
2. 身份张力：专业能力与教育需求的博弈
当护理 ESP 需要扮演 “低年资护士” 时，专业身份的冲突尤为显著。部分参与者坦言，初期会因 “刻意隐藏专业知识” 而感到不适，甚至产生 “扮演笨拙护士” 的自我质疑。这种张力源于场景目标与职业本能的冲突 —— 例如，为促使学生主动思考，她们需克制直接给出答案的冲动，转而通过提问引导探索。团队协作中的角色定位（如 “是否主动介入医疗决策”）也成为身份协商的焦点。
3. 判断与灵活性：动态切换的 “角色帽子”
如同戴上不同的 “帽子”，护理 ESP 需在护士、教育者、演员等身份间灵活切换。这种切换依赖对学生水平、场景进度的实时判断：当学生陷入困境时，她们需从 “沉浸式护士” 转为 “引导者”，通过提供检验结果等线索推动流程，但过度干预又可能剥夺 “卡壳” 带来的学习价值。参与者将这一过程描述为 “在真实感与教育性之间走钢丝”，需要经年累月的经验积累。
4. 跨专业成效：从角色示范到信任构建
护理 ESP 的存在显著提升了医学生对跨专业协作的认知。她们通过示范护士与医生的沟通模式，帮助学生理解 “护士是团队伙伴而非助手” 的理念。在模拟中主动鼓励学生寻求帮助的设计，更直接强化了 “团队支持” 的职业认知，参与者观察到学生在后续临床实践中 “更愿意向护士求助”。这种跨专业信任的建立，正是 IPSE 的核心目标之一。
5. 个人与职业影响：双向成长的旅程
对护理 ESP 自身而言，参与模拟项目成为职业发展的 “催化剂”。她们不仅深化了对医疗角色的理解，更在反馈技巧、跨专业沟通等方面实现能力跃迁。一位有 10 年经验的参与者提到，模拟中的案例复盘帮助她 “重新审视临床决策逻辑”，这种反思甚至反哺了真实临床实践。
结论与讨论：优化模拟教育的路径
这项研究揭示了护理 ESP 角色的多面性：她们既是模拟场景的 “真实性引擎”，也是跨专业教育的 “隐形架构师”，其身份融合的成功与否直接影响模拟教育的成效。研究团队指出，现有模拟项目普遍缺乏针对 ESP 角色的系统培训，导致新手教师常因身份冲突产生挫败感。对此，研究者建议从三方面改进：
- 明确角色定义：制定包含 “护士 - 教育者 - 演员” 三重职责的书面指南，帮助 ESP 理解不同身份的边界与协同方式；
- 强化培训体系：引入标准化病人（SP）方法论，针对 “克制专业能力”“制造合理挑战” 等核心技能开展工作坊；
- 构建支持网络：通过定期同行反馈会与导师制，帮助 ESP 消化角色张力，例如讨论 “如何避免‘笨拙护士’刻板印象”。
值得关注的是，研究发现即使在强调 “反刻板印象” 的项目中，护理 ESP 仍可能陷入自我质疑，这提示模拟设计者需更谨慎地评估场景对专业形象的潜在影响。未来研究可进一步探索其他临床专业（如医生 ESP）的身份挑战，验证 “混合边界” 理论的普适性。
这项研究为模拟教育领域敲响了一记警钟：当我们专注于提升模拟技术的逼真度时，不应忽视 “人” 的复杂性 —— 那些在角色间优雅切换的护理 ESP，才是模拟教育真正的灵魂。通过理解她们的体验，我们得以构建更具人文深度的医学教育生态，让跨专业协作的种子在模拟场景中生根，最终在真实的医疗舞台上绽放。
