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【编辑推荐】为探究底特律生育年龄黑人女性居住驱逐的规模及与健康的关联，研究通过 SECURE 研究（n=1,428）分析发现，超半数参与者经历过驱逐，童年驱逐及非法驱逐与 Poor SRH（相对风险 1.12-1.17）和 Worse RSRH（1.34-1.37）显著相关，为住房公平干预提供科学依据。
住房是人类生存的基本需求，然而在全球范围内，居住驱逐仍是一个被忽视的公共卫生问题。对于历史上处于边缘地位的群体，如美国黑人女性，居住驱逐的健康影响尤其缺乏量化数据。现有研究表明，黑人母亲及其家庭在住房领域面临系统性不公平，但关于法院裁定驱逐与非法驱逐的具体健康风险，以及不同生命周期阶段（童年 vs 成年）驱逐经历的差异，仍存在认知空白。为填补这一空白，美国俄亥俄州立大学（Ohio State University）的 Shawnita Sealy-Jefferson 团队开展了 “社会流行病学对抗不公正居住驱逐研究”（SECURE Study），相关成果发表于《Journal of Urban Health》。
该研究采用社区参与式行动研究方法，通过在线调查和电话访谈，对密歇根州底特律都会区（韦恩、奥克兰、麦克 omb 县）18-45 岁的 1,428 名黑人女性（91.1% 应答率）进行了横断面调查。研究收集了五类驱逐经历数据：童年驱逐（18 岁前）、终身法院裁定驱逐、终身非法驱逐、近 2 年法院裁定驱逐、近 2 年非法驱逐，并分析其与自评健康（SRH）和相对自评健康（RSRH，与同龄人相比）的关联。统计方法包括 Spearman 相关性分析、修正泊松回归（估计相对风险 RR 及 95% 置信区间 CI），并调整了年龄、收入、就业状态等混杂因素。
研究结果
1. 居住驱逐的高发性与类型分布
- 童年驱逐：25% 参与者（n=354）在 18 岁前经历过驱逐，且童年驱逐与成年后各类驱逐经历显著相关（r=0.06-0.35，p<0.02）。
- 终身驱逐：超半数参与者（50.1%）报告终身经历过法院裁定（n=432，30.3%）或非法驱逐（n=360，25.2%），其中非法驱逐占比 45.5%。
- 近期驱逐：15.2% 参与者在近 2 年经历过法院裁定（8.54%）或非法驱逐（6.7%）。
2. 驱逐经历与健康风险的关联
- 自评健康（SRH）：童年驱逐（RR=1.12, 95% CI=1.01-1.25）、终身法院裁定驱逐（RR=1.16, 95% CI=1.01-1.32）和终身非法驱逐（RR=1.17, 95% CI=1.02-1.34）均与 Poor SRH 风险显著升高相关。
- 相对自评健康（RSRH）：童年驱逐（RR=1.34, 95% CI=1.11-1.62）和终身非法驱逐（RR=1.37, 95% CI=1.07-1.76）与 Worse RSRH 风险升高 34%-37% 相关，而近期驱逐（近 2 年）未显示显著关联。
3. 社会因素的协同作用
- 驱逐经历与高不良童年经历（ACES，60% 参与者报告 4-16 项 ACES）、住房歧视（41.2% 经历过）、低社会支持网络显著共现。
- 结构种族主义通过住房不稳定、经济剥夺等途径，加剧了驱逐对健康的累积性伤害。
研究结论与讨论
SECURE 研究首次系统揭示了生育年龄黑人女性中居住驱逐的多重负担：非法驱逐比例高、童年驱逐影响持久，且与自评健康受损显著相关。研究结果表明，居住驱逐不仅是住房危机的表现，更是结构性暴力的一种形式，通过创伤机制影响健康公平。值得注意的是，童年驱逐未被纳入传统 ACES 量表，但本研究中 25% 的参与者报告此经历，提示需扩展 ACES 定义以包含住房不稳定因素。
该研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及便利抽样可能影响外部效度。然而，其高应答率（91.1%）和严格的资格验证（排除 7002 例非目标区域参与者）确保了内部效度。研究强调，社区参与式研究方法对于捕捉边缘群体真实经历至关重要，并呼吁政策制定者关注非法驱逐的隐蔽危害，通过住房保障政策、反歧视立法和创伤知情干预，系统性解决种族健康不平等。
SECURE 研究为 “住房即健康基础” 提供了实证支持，其多维数据框架为后续纵向研究和干预开发奠定了基础。正如研究团队指出，实现健康公平的前提是承认居住驱逐作为 “社会决定因素” 的核心作用，并推动 “住房权” 作为基本人权的实践。
