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该综述聚焦非神经内分泌垂体肿瘤（non-PitNETs）的垂体功能损伤，纳入 35 年 114 项研究共 5614 例患者，发现整体垂体功能减退（hypopituitarism）率 49.1±24.2%，精氨酸加压素缺乏（AVD）率 18.43±16.6%，不同瘤种差异显著，转移瘤和颅咽管瘤对下丘脑 - 垂体功能影响更显著。
非神经内分泌垂体肿瘤垂体功能损伤的系统研究
现有关于非神经内分泌垂体肿瘤（non-PitNETs）导致垂体功能损伤的证据较为有限且分散。为系统评估该类肿瘤对垂体功能的影响，研究者通过 PubMed、Embase、Scopus 和 Cochrane 数据库，对过去 35 年中涉及颅咽管瘤（craniopharyngiomas）、脑膜瘤（meningiomas）、生殖细胞瘤（germinomas）、垂体淋巴瘤（pituitary lymphomas）、垂体细胞瘤（pituicytomas）、颗粒细胞瘤（granular cell tumors）、梭形细胞嗜酸细胞瘤（spindle cell oncocytomas）及垂体转移瘤（pituitary metastases）的相关研究进行检索，共纳入 114 项研究的 5614 例患者数据展开分析。
研究人群特征
分析显示，患者加权平均年龄为 35.01±2.7 岁（95% CI：34.9–35.1），女性占比 47.5±14.1%（95% CI：47.1–47.8）。
垂体功能减退及 AVD 总体发生率
- 垂体功能减退（hypopituitarism）：整体加权发生率为 49.1±24.2%（95% CI：48.4–49.7），提示近半数患者受此影响。
- 精氨酸加压素缺乏（AVD，arginine vasopressin deficiency）：发生率为 18.43±16.6%（95% CI：17.9–18.9），约五分之一患者存在该激素缺乏。
不同肿瘤类型的垂体功能减退发生率差异
各类肿瘤的垂体功能减退发生率呈现显著差异，具体如下：
- 生殖细胞瘤：67.3±8.1%（95% CI：66.5–68.9），为所有瘤种中最高。
- 垂体转移瘤：61.4±20.8%（95% CI：58.8–64.1），显示出较强的局部侵袭性对垂体功能的破坏。
- 垂体淋巴瘤：58.7±22.2%（95% CI：46.2–71.3），提示淋巴系统肿瘤对垂体的影响亦不容忽视。
- 垂体细胞瘤：54.4±30.8%（95% CI：45.6–63.3），其发生率波动范围较大，可能与肿瘤异质性相关。
- 梭形细胞嗜酸细胞瘤：53.8±12.3%（95% CI：47.5–59.8），显示出中等程度的垂体功能影响。
- 颅咽管瘤：49.1±17.2%（95% CI：48.6–49.6），作为常见的鞍区肿瘤，对垂体功能的影响接近整体平均水平。
- 颗粒细胞瘤：29.7±16.6%（95% CI：22.4–36.9），其发生率显著低于前述肿瘤。
- 脑膜瘤：11.5±9.1%（95% CI：10.8–12.3），为所有类型中最低，提示其对垂体功能的影响相对温和。
关键肿瘤类型的对比分析
通过统计学检验发现：
- 垂体转移瘤 vs 颅咽管瘤：转移瘤的垂体功能减退加权发生率显著高于颅咽管瘤（χ2＝696.8，df＝1，p＜0.0001），表明转移瘤对下丘脑 - 垂体轴的侵袭性更强。
- 颅咽管瘤 vs 脑膜瘤：颅咽管瘤的发生率显著高于脑膜瘤（χ2＝16,278.13，df＝1，p＜0.0001），进一步印证肿瘤的生物学行为与垂体功能损伤程度的相关性。
结论
本系统综述表明，非神经内分泌垂体肿瘤（non-PitNETs）约在半数病例中导致垂体功能减退，近五分之一病例出现精氨酸加压素缺乏。其中，垂体转移瘤和颅咽管瘤相较于脑膜瘤，表现出更强的局部侵袭性，更易破坏下丘脑 - 垂体功能。这些发现为临床评估非 - PitNETs 患者的内分泌功能损伤风险提供了重要参考，有助于制定更具针对性的诊疗策略。
