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为探讨亲密伴侣暴力（IPV）、心理健康症状（创伤后应激、抑郁、焦虑）与孕妇睡眠质量的关联，研究人员对 46 名孕妇开展研究，结合主观（PSQI）和客观（腕动计）睡眠测量。发现 IPV 亚型对睡眠参数影响各异，且睡眠评估存在差异，为孕期 IPV 干预提供依据。
孕期睡眠问题一直是困扰临床的重要公共卫生议题，尤其对于经历亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV）的孕妇群体。已有研究表明，IPV 在全球范围内育龄女性中高发，而孕期这一特殊生理阶段，女性不仅面临激素波动带来的睡眠结构改变，更可能因 IPV 暴露加剧睡眠紊乱，同时伴随抑郁、焦虑及创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）等心理健康问题。然而，现有研究多聚焦单一 IPV 类型（如身体暴力）对睡眠的影响，缺乏对心理攻击、性胁迫等亚型的差异化分析，且多数研究仅采用单一睡眠评估手段（主观报告或客观监测），难以全面揭示 IPV 与睡眠关联的复杂机制。此外，心理健康症状在 IPV 与睡眠关系中的中介作用尚未明确，导致针对该群体的干预策略缺乏精准靶点。
为填补上述研究空白，美国圣母大学（University of Notre Dame）的 Jae eun Park 团队开展了一项多维度研究，旨在解析 IPV 亚型（身体暴力、心理攻击、性胁迫）、心理健康症状与孕妇睡眠质量（包括睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠效率等）之间的动态关联，并比较主观睡眠报告（匹兹堡睡眠质量指数，Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）与客观睡眠监测（腕动计法，Actigraphy）的一致性。研究成果发表于《Sleep and Vigilance》，为孕期 IPV 相关睡眠障碍的临床管理提供了新视角。
研究纳入 46 名孕周 6-36 周（平均 22.79 周）的孕妇，其中包括过去一年有 IPV 暴露史的女性及健康对照。研究采用冲突策略量表修订版（CTS2）评估 IPV 亚型及严重程度，通过流行病学研究抑郁量表（CES-D）、广泛性焦虑障碍 7 项量表（GAD-7）和 DSM-5 创伤后应激症状清单（PCL-5）量化心理健康症状，并利用 PSQI 收集主观睡眠数据，结合连续 7 天的腕动计监测获取客观睡眠参数（卧床时间、总睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠效率）。统计分析涵盖 Spearman 相关性检验、Bland-Altman 一致性分析及路径分析，以探讨变量间的直接与间接效应。
3.1 主观与客观睡眠指标的一致性
PSQI 结果显示，孕妇平均卧床时间为 529.67 分钟（8.83 小时 / 晚），总睡眠时间 424.09 分钟（7.07 小时 / 晚），入睡潜伏期 39.54 分钟，睡眠效率 81.09%；腕动计监测则显示卧床时间 501.06 分钟（8.35 小时 / 晚），总睡眠时间 420.60 分钟（7.01 小时 / 晚），入睡潜伏期 10.88 分钟，睡眠效率 83.88%。主观与客观测量在卧床时间（r=0.37, p=0.013）和入睡潜伏期（r=-0.31, p=0.038）呈中等程度相关，但 Bland-Altman 分析表明，PSQI 高估卧床时间 27.93 分钟、入睡潜伏期 28.50 分钟，提示主观报告与生理监测存在系统偏差，可能与 IPV 相关的心理状态（如焦虑、高警觉）影响睡眠感知有关。
3.2 IPV 亚型对睡眠参数的直接影响
路径分析显示，不同 IPV 亚型对睡眠的影响具有特异性：
- 身体暴力：与客观总睡眠时间缩短（β=-0.06, p=0.036）、睡眠效率降低（β=-0.07, p=0.003）显著相关，提示身体暴力导致的慢性疼痛或应激反应可能直接破坏睡眠结构。
- 性胁迫：与主观及客观入睡潜伏期延长均显著相关（β=-0.31 至 - 0.28, p<0.01），可能与创伤后高唤醒状态、将睡眠与危险情境关联的条件反射有关。
- 心理攻击：与客观睡眠效率下降（β=-0.05, p=0.018）相关，反映其引发的反刍思维、情感压抑等心理负荷可干扰睡眠维持。
3.3 心理健康症状的中介作用
研究未发现抑郁、焦虑或 PTSD 症状在 IPV 与睡眠关联中的显著中介效应，表明 IPV 对睡眠的干扰可能独立于心理健康路径，直接通过生理应激（如 HPA 轴激活）或行为机制（如睡眠环境不安全）起作用。这一结果挑战了传统假设，提示需从创伤直接效应角度重新理解 IPV 相关睡眠障碍的发生机制。
4. 研究结论与意义
本研究首次在孕期人群中系统对比 IPV 亚型对主观 - 客观睡眠参数的差异化影响，证实 IPV 暴露是睡眠紊乱的独立危险因素，且不同暴力类型通过独特路径影响睡眠维度（如身体暴力损害睡眠数量与效率，性胁迫延长入睡潜伏期）。研究揭示的主观 - 客观睡眠评估差异，提示临床需结合多模态手段精准识别睡眠障碍，避免单一依赖自我报告导致漏诊。此外，心理健康症状未介导 IPV 与睡眠的关联，提示针对 IPV 孕妇的睡眠干预需超越传统心理治疗框架，纳入创伤知情的睡眠卫生指导、安全环境创建等综合措施。
该研究为孕期 IPV 筛查与睡眠管理提供了三重启示：① 产科常规应纳入 IPV 暴露史询问及多维度睡眠评估（如 PSQI 联合腕动计）；② 针对不同 IPV 亚型制定个性化干预方案，如为身体暴力受害者提供疼痛管理，为性胁迫幸存者设计降低夜间焦虑的认知行为疗法；③ 推动跨学科协作，整合社会工作资源以改善 IPV 相关的结构性睡眠干扰因素（如住房不安全、社会支持不足）。未来研究需扩大样本量，开展纵向追踪，进一步验证 IPV - 睡眠关联的时序性，并探索遗传 - 环境交互作用对易感性的影响，为精准预防奠定基础。
