改良衰弱指数-5对胸腔镜肺切除术后主要并发症的预测价值

本研究探讨了改良衰弱指数-5（MFI-5）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受胸腔镜肺切除术后主要并发症的预测效能。通过回顾性分析336例患者数据，研究发现MFI-5评分≥2可显著预测术后并发症（OR:4.3），为临床术前风险评估提供了简便有效的工具。

　　

尽管微创技术日益普及，肺癌肺切除术仍是术后并发症的重要诱因。尤其对于老年或合并慢性疾病的患者，术后风险更需精准评估。传统衰弱指数因参数繁杂难以普及，而改良衰弱指数-5（MFI-5）通过简化指标（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭和功能状态）展现出临床实用性。土耳其加齐大学胸外科团队在《Updates in Surgery》发表的研究，首次系统验证了MFI-5对胸腔镜肺切除术并发症的预测价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入2018-2023年接受胸腔镜肺叶/段切除术的336例NSCLC患者。通过电子病历提取MFI-5五项指标（HT需药物治疗、DM基于HbA1_C、COPD需专科确诊、CHF经超声心动图验证、功能依赖定义为日常生活需协助），按Clavien-Dindo分级界定主要并发症（如需机械通气的肺炎、支气管胸膜瘘等）。采用SPSS 25.0进行单多因素逻辑回归分析，控制年龄、肿瘤分期等混杂因素。

患者特征：平均年龄65.6±9.8岁，37.5%患者MFI-5=0，41.4%合并高血压。25.9%发生主要并发症，最常见为 prolonged air leak（10.1%）。

预测效能：单因素分析显示MFI-5≥1（p=0.003）和≥2（p<0.0001）均为显著预测因子；多因素分析证实仅MFI-5≥2保持独立预测性（OR:4.3，95%CI:1.58-12.5）。值得注意的是，年龄在单因素中显着（p=0.01），但多因素中无统计学意义，提示并发症风险实质由共病负担驱动而非单纯年龄。

分层比较：MFI-5=0组并发症率16.7%，而MFI-5=4组高达83.3%。COPD（47.4% vs 23.2%）和CHF（42.9% vs 24.4%）患者并发症风险尤为突出。

讨论指出，MFI-5的预测优势在于其临床可操作性——五项指标均来自常规术前评估，无需额外检测。研究局限性包括样本量较小、未分析MFI-5单项严重程度的影响。结论强调，MFI-5≥2可作为胸腔镜肺切除术的预警阈值，为术前医患沟通和资源调配提供客观依据。未来需多中心前瞻性研究验证其普适性，并探索与长期生存的关联。

（注：全文数据源自加齐大学伦理委员会批准项目2024-324，符合赫尔辛基宣言。作者Muhammet Sayan等声明无利益冲突。）