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为探究新冠 ICU 患者健康相关生活质量（HRQoL）及重症后综合征（PICS）风险因素，研究人员对 41 例患者进行 1 年随访。发现 93% 患者符合 PICS 标准，HRQoL 显著下降，疲劳等症状持续，为新冠后遗症干预提供依据。
新冠疫情曾给全球医疗系统带来巨大冲击，尤其是重症监护资源。大量新冠患者涌入 ICU，导致医疗环境恶化，增加了重症后综合征（PICS）的发生风险。PICS 表现为身体、心理和认知功能的新发或加重损害，严重影响患者的日常生活和健康相关生活质量（HRQoL）。尽管已有关于重症后恢复的研究，但新冠患者的长期预后及 PICS 相关因素尚不完全明确，亟需深入研究以指导后续康复治疗。
瑞典林雪平大学（Link?ping University）和尼克平医院（Nyk?ping Hospital）的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，旨在描述新冠 ICU 患者一年随访期间 HRQoL 的变化，并识别 PICS 相关的神经肌肉和认知功能损害的风险因素。该研究成果发表在《Journal of Patient-Reported Outcomes》，为新冠重症患者的长期管理提供了重要数据支持。
研究选取 2020 年 3 月 1 日至 8 月 31 日期间瑞典两家 ICU 出院的成年新冠患者，进行 2 个月、6 个月和 12 个月的随访。主要评估 HRQoL，次要评估 6 个月时的身体、心理和认知功能。研究采用 RAND-36 量表评估 HRQoL，使用 JAMAR、TST、6MWT 等测试评估身体功能，通过 MoCA、RBANS 评估认知功能，借助 HADS、IES-R 评估焦虑和抑郁，运用 MFI、FSS 评估疲劳，同时进行肺功能测试。
研究对象与随访情况
共纳入 41 例患者，中位年龄 60 岁，73% 为男性。患者在 ICU 的中位住院时间为 15 天，总住院时间为 29 天。研究通过多中心协作，由多专业团队对患者进行评估，包括医生、护士、理疗师等，并结合问卷和临床测试收集数据。
HRQoL 变化
与年龄调整的正常人群相比，患者 HRQoL 总体下降 60%。2 个月时，各维度均低于正常参考值，身体功能（PF）、身体角色（RP）和情感角色（RE）偏差最严重。6 个月时，PF、身体疼痛（BP）、社会功能（SF）和心理健康（MH）略有改善，但 RP 和 RE 仍较低，且 12 个月时未进一步改善。
PICS 及症状表现
93% 的患者符合 PICS 标准。6 个月时，疲劳、焦虑、呼吸障碍和体力下降是主要症状，几乎所有患者都有疲劳感。认知功能方面，47% 的患者 MoCA 评分异常，24% 的 RBANS 评分异常。焦虑和抑郁发生率较高，50% 的患者 HADS 评分异常，55% 的患者 IES-R 评分显示有困扰性记忆。身体功能测试显示，86% 的患者步行距离受限，38% 握力下降，44% 站立测试异常。肺功能方面，43% 的患者动态肺活量或最大吸气 / 呼气压力低于正常年龄调整值，但无阻塞性通气功能障碍。
风险因素分析
单因素分析显示，通气时间、合并症、焦虑、抑郁和疲劳显著影响 HRQoL 的多个维度。多因素分析表明，焦虑对心理健康（MH）和社会功能（SF）有显著不利影响，合并症影响身体角色（RP）。
研究表明，新冠 ICU 患者在出院一年后仍存在显著的 HRQoL 损害，主要与心理健康下降和身体能力受限有关，疲劳、呼吸障碍和认知损害是突出问题。与普通重症患者相比，新冠患者 HRQoL 下降更严重，提示需要深入了解新冠相关后遗症的病理生理机制，并制定个性化的后续护理方案。研究还指出，传统的合并症评估工具（如 CACI、CFS）可能不足以预测 HRQoL，需开发更敏感的评估工具。此外，炎症和凝血通路的激活可能在 PICS 的发生中起重要作用，为后续机制研究和干预提供了方向。该研究为新冠重症患者的长期康复和管理提供了关键证据，强调了多学科协作和个性化治疗的重要性。
