埃及ICU医护人员患者安全态度多中心研究：现状分析与改进策略

本研究针对埃及公立医院ICU医护人员开展患者安全态度多中心调查，采用Safety Attitudes Questionnaire(SAQ)评估543名医护人员的6大安全文化维度。结果显示总体平均得分63.7±13.4，其中工作满意度最高(70.0分)，而压力认知最低(59.4分)，医生在4个维度显著优于护士。研究为埃及ICU安全文化建设提供了基准数据，对改善高风险医疗环境中的患者安全具有重要指导意义。

　　

在医疗领域，患者安全始终是核心议题。据估计，全球超过10%的住院患者会经历不良事件，其中半数本可避免。医疗错误每年导致约300万人死亡和6400万伤残调整生命年(DALYs)。在低收入和中等收入国家，情况更为严峻——约四分之一的住院治疗会造成伤害，每22人中就有1人因不安全医疗行为死亡。重症监护单元(ICU)作为高风险区域，其安全文化评估尤为重要，但埃及相关研究却十分匮乏。

为解决这一知识空白，来自埃及的研究团队在2024年3月对北部两省（亚历山大和贝海拉）四家公立医院的8个ICU单元展开调查。研究采用横断面设计，使用经过验证的Safety Attitudes Questionnaire(SAQ)评估543名直接参与患者护理的医护人员（86名医生和457名护士），最终获得85%的响应率。问卷涵盖六大安全文化维度：团队协作环境、安全氛围、工作满意度、压力认知、管理认知和工作条件。所有数据均按工具评分标准转换为0-100分制，并与国际基准数据进行比较。

研究主要采用以下方法：1) 使用阿拉伯语版SAQ问卷（经翻译验证，Cronbach's α 0.712-0.855）收集数据；2) 纳入四家公立医院ICU医护人员（排除工作<6个月者）；3) 采用IBM SPSS 23进行统计分析，包括描述性统计、t检验和ANOVA分析；4) 与国际基准数据（8646名ICU专业人员）对比。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 总体安全态度：总体平均得分为63.7±13.4，积极回应率58.1%。工作满意度维度得分最高（70.0分，65.1%积极回应），而压力认知维度最低（59.4分，53.6%积极回应）。

2. 职业差异：医生在团队协作环境(73.8 vs 61.0)、工作满意度(81.7 vs 68.4)、管理认知(72.5 vs 60.8)和工作条件(70.6 vs 61.8)四个维度显著优于护士(p<0.05)；而护士的压力认知得分显著高于医生(60.4 vs 52.0)。

3. 具体项目分析：最高分项目为"我从其他人员那里获得照顾患者所需的支持"(79.6分)，最低分为"在本ICU，当不理解某事时提问很容易"(33.0分)。学习他人错误的文化也得分较低(41.9分)。

4. 国际比较：与英美基准数据相比，埃及ICU在"工作满意度"(70.0 vs 63.4)、"管理认知"(62.2 vs 48.0)和"工作条件"(62.9 vs 58.6)表现更好；但在"团队协作环境"(62.5 vs 70.7)、"安全氛围"(65.1 vs 67.7)和"压力认知"(59.4 vs 65.9)上落后。

讨论部分指出，团队协作环境得分较低(62.5分)可能与埃及医疗体系中固有的等级文化有关，这与阿拉伯国家系统性综述的结果一致。压力认知维度表现最差，可能源于ICU工作强度大、年轻医护人员比例高（护士中82.3%<30岁）以及对压力影响的认知不足。医生与护士的显著差异提示需要针对性的干预措施，特别是加强护士团队培训和参与决策的机会。

这项发表在《Journal of the Egyptian Public Health Association》的研究具有多重意义：首次提供了埃及ICU安全文化的多中心基准数据；识别出需要优先改进的领域（特别是团队协作和压力管理）；为医院管理者制定针对性干预措施（如团队培训、工作时间限制和高管安全巡查）提供了依据。研究建议未来进行纵向调查以追踪改进效果，并扩大样本涵盖私立医院和医保医院，以获得更全面的埃及ICU安全文化图谱。