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本综述系统评估利用视网膜光学相干断层扫描血管成像（OCTA）指标作为心血管疾病替代生物标志物的研究。通过 PubMed 检索相关文献，经筛选纳入 50 篇，阐明关键发现、局限性及研究空白，探讨 OCTA 技术与图像处理制约其应用的问题。
本综述聚焦视网膜光学相干断层扫描血管成像（OCTA）作为心血管疾病生物标志物的研究。通过检索 PubMed 数据库，以 “optical coherence tomography”“cardiovascular diseases”“retina”“retinal vessels” 为医学主题词（MeSH），共筛选 840 篇文献并最终纳入 50 篇进行系统分析。
研究指出，OCTA 可通过量化视网膜微血管结构与功能参数（如血管密度、血流灌注、血管分形维数等），反映全身心血管系统病理生理状态。例如，在糖尿病视网膜病变患者中，黄斑区无血管区扩大与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关；高血压患者视网膜小动脉管径狭窄与颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚具有显著相关性。这些发现提示视网膜微循环异常可能作为心血管风险的早期预警信号。
然而，当前研究存在多方面局限性。技术层面，OCTA 对运动伪影敏感，且不同设备间参数标准化不足，导致结果可比性差；图像分析方面，自动分割算法在复杂病变区域（如新生血管或出血灶）的准确性受限，依赖人工校正增加了主观偏倚。此外，多数研究为横断面设计，缺乏纵向随访数据，难以明确视网膜 OCTA 指标与心血管事件的因果关系。
在临床转化层面，尽管 OCTA 具有无创、可重复的优势，但目前缺乏大规模多中心验证研究，其作为常规筛查工具的效能尚未得到充分验证。未来需进一步优化技术参数，建立统一的诊断阈值，并开展前瞻性队列研究，以明确 OCTA 生物标志物在心血管疾病风险分层与预后评估中的价值。
综上，视网膜 OCTA 为心血管疾病的早期检测提供了新视角，但在技术标准化、临床验证及机制研究方面仍需深入探索，以推动其从研究工具向临床应用的转化。
