泰国版临床衰弱量表(CFS-Thai)及分类树的翻译与验证：提升老年衰弱评估的临床适用性

本研究针对泰国老年人群缺乏标准化衰弱评估工具的问题，通过跨文化翻译和验证临床衰弱量表(CFS)及其分类树(CFS-CT)。研究证实CFS-Thai具有优异的评估者间信度(k=0.80)和诊断准确性(AUC=0.86)，为泰国老年医学实践提供了可靠工具，特别适用于基层医疗场景。

　　

随着全球老龄化加剧，衰弱(frailty)作为老年综合征的核心特征日益受到关注。这种表现为多系统生理储备下降的状态，使老年人面对应激时更易出现不良结局。东南亚地区衰弱患病率高达11.3%，而泰国研究显示其患病率在8.7%-22%之间波动。这种巨大差异部分源于评估工具的多样性——从基于表型的Fried标准到累积缺陷模型，各种工具在临床适用性上存在显著差异。

目前泰国主要使用泰国版衰弱指数(TFI)和简易衰弱问卷(T-FRAIL)，但前者耗时较长，后者侧重躯体维度。国际通用的临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale, CFS)虽在多国验证，却缺乏泰国版本。这一空白使得泰国临床工作者面临两难：使用本土工具可能限制国际比较，直接采用英文版又存在文化适应性问题。

来自泰国清迈大学医学院等机构的研究团队开展了这项开创性工作。研究通过标准化程序将CFS及其分类树(CFS-CT)翻译为泰语版本，并在213名≥65岁的门诊和住院患者中验证其心理测量学特性。结果显示CFS-Thai与金标准mTFI的曲线下面积(AUC)达0.86，诊断准确性媲美广泛使用的ECOG PS评分。这项发表于《BMC Geriatrics》的研究，为东南亚地区老年评估提供了重要工具。

研究采用三阶段设计：首先通过标准翻译-回译流程获得泰语版本；其次对53名住院患者进行评估者间信度检验；最后通过相关性分析和ROC曲线评估工具性能。关键样本包括127名门诊和86名住院患者，平均年龄73.2岁，54%为女性。参照标准采用改良泰国衰弱指数(mTFI)和T-FRAIL量表。

参与者特征显示：高血压(69.5%)和糖尿病(34.7%)是最常见合并症。值得注意的是，住院患者自评健康"差/一般"的比例(66.3%)显著高于门诊(4.7%)，反映了两类人群的健康差异。

衰弱评估分布呈现梯度变化：CFS-Thai评分集中于3分(34.3%)，无8-9分病例；T-FRAIL评估显示14.6%为衰弱；mTFI在住院亚组中检出67.2%的衰弱率，提示工具间判定标准存在差异。

信效度分析证实：CFS-Thai评估者间信度优异(k=0.80)，与CFS-CT-Thai的一致性更高(k=0.94)。与mTFI的相关性(ρ=0.73)强于T-FRAIL(ρ=0.53)，显示其更全面捕捉衰弱多维特征的能力。

诊断性能方面：CFS-Thai截断值≥5时实现最佳平衡(敏感度93.5%，特异度79.3%)，显著优于T-FRAIL。ECOG PS≥2展现出最高AUC(0.89)，但其单维特性限制了对衰弱综合评估的价值。

这项研究填补了泰国老年评估工具的重要空白。CFS-Thai的突出优势在于：① 整合临床判断与标准化评估，克服了纯问卷工具的局限性；② 分类树版本使基层医护人员也能可靠使用；③ 与功能状态(ECOG PS)和累积缺陷模型(mTFI)均保持良好关联，体现其多维评估特性。

研究也存在若干局限：排除了痴呆等脆弱人群，可能低估工具在重症患者中的表现；mTFI验证仅基于住院亚组；未考察预测临床结局的能力。未来研究应拓展到社区和长期照护机构，并评估其对住院时间、死亡率等硬终点的预测价值。

从公共卫生视角看，CFS-Thai的简便性使其特别适合泰国基层医疗场景。随着该国老年人口比例持续攀升，这项工具有望成为全国健康老龄化战略的重要组成，为资源分配和个性化干预提供客观依据。研究团队强调，后续应探索该工具在不同医疗层级中的应用模式，以及其与泰国传统照护体系的整合路径。