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为探讨日本非 HIV 专科医生对 HIV 及感染者的态度，研究人员开展全国性在线问卷调查。结果显示约 20% 医生认为因 HIV 拒绝治疗可接受，年轻医生态度更消极，且负面态度与对 HIV 的厌恶相关。研究为改善 HIV 诊疗伦理提供依据。
在全球范围内，HIV 感染仍是重要的公共卫生问题。尽管日本在控制 HIV 新发感染方面取得一定成效，如 2013 年后新感染人数呈下降趋势，且接受治疗者的病毒抑制率达 95% 以上，但随着 HIV 感染者老龄化加剧，其医疗需求日益多样化和区域化，非专科医疗机构的医生将更多承担相关诊疗责任。然而，HIV 相关污名化问题在日本社会依然存在，部分感染者因担心被拒诊而不敢透露感染状况，甚至医疗机构中仍存在因 HIV 感染拒绝就业的案例。在此背景下，了解非 HIV 专科医生对 HIV 感染者的态度及伦理认知，成为保障感染者获得公平医疗服务的关键。
为填补这一研究空白，日本滋贺医科大学（Shiga University of Medical Science）等机构的研究人员开展了一项全国性在线问卷调查，旨在明确非 HIV 专科医生对 HIV 及感染者的态度。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》，为揭示日本医疗体系中 HIV 相关伦理问题及制定干预策略提供了重要数据支持。
研究于 2022 年 2 月 14-16 日通过调查公司发放问卷，共收集 212 份有效回复。参与者为日本非牙科、非 HIV 专科医生，涵盖不同年龄、性别、科室及机构类型。研究采用定量分析方法，通过李克特量表评估医生对 HIV 治疗的积极性、伦理问题态度、感染途径相关抗拒感、污名化认知等，并运用 SPSS v.28 进行统计分析，探讨各变量间的相关性。
研究结果
参与者特征
样本平均年龄 53.52 岁，男性占 80.7%，内科（40.1%）和外科（23.1%）为主，67.5% 来自≥20 张床位的医院，72.2% 无 HIV 治疗经验。尽管样本年龄略高于全国平均，女性比例较低，但主要人口学特征与官方统计数据基本一致，具有一定代表性。
对 HIV 治疗的态度
约 19.4%（41 人）同意或 somewhat agree “因 HIV 感染拒绝治疗可接受”，58%（123 人）持反对态度。年龄分层显示，20-30 岁组负面态度比例（33.3%）显著高于 60 岁以上组（11.4%），提示年轻医生对 HIV 治疗的抵触更明显（χ2 检验，p=0.091；线性关联检验，p=0.001）。
伦理问题认知
68.4% 认为 HIV 检测需与其他检查区分并获取知情同意（IC），82.1% 支持向警方举报 HIV 感染者使用非法药物。对于未经同意向性伴侣披露感染风险，35.9% 表示同意，34.5% 反对，态度分化明显。在特定情境下（如患者意识模糊时向家属披露检测结果），老年医生更倾向于允许家属代行知情同意或直接披露结果。
感染途径相关抗拒
对因非法药物使用（共享针头）感染的 HIV 感染者，55.7% 表示抗拒或 somewhat resistant，显著高于其他感染途径（如异性性传播 26.9%、男男性行为 34.9%）。相反，因输血感染的抗拒率仅 18.4%，显示感染途径显著影响医生态度。
焦虑与污名化关联
35.4% 的医生认为 “缺乏处理 HIV 感染者的技能” 是主要焦虑来源，其次为 “自身感染风险”（25.5%）。负面态度与 “抗拒与 HIV 阳性同事共事”“认为感染者因性行为感染是自身过错” 等污名化认知呈正相关（相关系数≥0.2，p<0.001）。
结论与讨论
研究表明，日本约 20% 非 HIV 专科医生对 HIV 感染者存在治疗拒绝倾向，且年轻医生、对 HIV 相关污名化认知较深者态度更消极。尽管多数医生认可 HIV 检测需特殊伦理考量，但在隐私保护与第三方风险权衡上存在分歧，尤其老年医生更倾向于家庭主导的决策模式，可能忽视感染者个体隐私。此外，感染途径相关的歧视反映出社会对特定群体（如药物使用者、男男性行为者）的偏见，加剧了 HIV 感染者的就医障碍。
值得注意的是，接受过 HIV 培训、熟悉针刺伤处理流程的医生更倾向于灵活处理保密义务，提示专业教育和感染控制措施可改善医生态度。研究同时指出，尽管样本量较小（误差范围 10%），但其数据与日本现实中的 HIV 就业歧视诉讼、拒诊案例相互印证，凸显了医疗体系中污名化问题的严重性。
该研究作为日本首项全国性非 HIV 专科医生态度调查，为后续大规模干预研究奠定了基础。未来需通过持续监测和针对性培训，如强化 HIV 感染无害论（U=U，Undetectable=Untransmittable）宣传、提升伦理决策能力，逐步消除医疗领域的 HIV 污名化，确保感染者获得公平、非歧视的医疗服务。这不仅关乎个体健康权益，也是实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）“95-95-95” 目标的关键环节。
