土耳其版伦理决策能力量表的跨文化适应与验证：提升护理教育中的伦理实践水平

为解决护理学生在临床实践中面临的伦理困境评估工具缺失问题，土耳其库塔赫亚健康科学大学Sema Ustundag团队开展了伦理决策能力量表(EDM-CS)的土耳其版验证研究。通过233名护理学生的多维度心理测量学分析，证实该量表具有优异的信效度（Cronbach's α=0.942，S-CVI/Ave=0.97），填补了土耳其护理教育领域综合性伦理能力评估工具的空白，为优化伦理课程设计提供了科学依据。

　　

在医疗技术飞速发展的今天，护理人员面临的伦理挑战日益复杂——从生命支持系统的撤除决策到临终关怀的伦理困境，这些场景不仅考验着从业者的专业能力，更对其伦理决策能力(ethical decision-making competence)提出了更高要求。尤其对于护理学生而言，临床实践中频繁遭遇的伦理冲突可能导致职业价值观动摇、临床操作迟疑甚至情感耗竭。然而令人惊讶的是，尽管土耳其已有多个伦理敏感性评估工具（如ESQ-N、BHEDT），却始终缺乏基于Rest四成分理论、能全面评估伦理判断(ethical judgment)、伦理敏感性(ethical sensitivity)、伦理动机(ethical motivation)和伦理行动(ethical action)的综合测量工具。

这一空白被库塔赫亚健康科学大学护理系的Sema Ustundag团队敏锐捕捉。他们在《BMC Nursing》发表的研究中，首次将Pai和Hwu开发的伦理决策能力量表(EDM-CS)引入土耳其语境。这项研究的重要性在于：当全球护理教育越来越强调"伦理能力"培养时，科学可靠的评估工具就像导航仪，既能精准定位学生的能力短板，又能为教学改革提供数据支撑。

研究团队采用严格的方法学设计，选取已完成《护理伦理学》课程的233名三、四年级护理学生作为样本。关键技术方法包括：1）通过翻译-回译法实现量表的跨文化适应；2）由10名专家组成的多学科团队评估内容效度(content validity)；3）结合探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)验证结构效度；4）采用Cronbach's α系数和重测信度检验量表信度；5）通过伦理价值倾向量表(IEVS)进行效标关联效度验证。

研究结果部分呈现了令人信服的数据证据：

内容效度
专家评估显示所有条目的内容效度指数(I-CVI)介于0.88-1.00，整体量表水平的内容效度(S-CVI/Ave)高达0.97。特别对4个文化敏感条目（如将"complex patients"具体化为"糖尿病、癌症等复杂疾病患者"）进行了本土化调整，既保持概念完整性又增强理解度。

结构效度
EFA提取的4个因子累计解释71.247%方差，KMO值0.923表明数据非常适合因子分析。CFA模型拟合指标虽显示RMSEA=0.096略高于理想标准，但CFI=0.900、IFI=0.901等关键指标均达标，证实原量表的四维结构在土耳其语境中依然成立。

信度分析
全量表的Cronbach's α达0.942，四个子维度α系数在0.865-0.886之间。两周重测的组内相关系数为0.663（p<0.001），Wilcoxon检验显示无显著差异（p=0.915），证明测量结果具有时间稳定性。

效标效度
与IEVS的显著正相关（r=0.395,p<0.001）最具说服力——其中"爱与尊重"维度与伦理敏感性(r=0.479)、伦理行动(r=0.496)的强关联，印证了情感因素在伦理实践中的核心作用。

这项研究的突破性结论在于：土耳其版EDM-CS不仅成为首个基于Rest理论框架的本地化工具，其优异的心理测量学特性更使其兼具科研与教学双重价值。在讨论部分，作者特别强调了三重意义：教育层面，该量表能动态监测伦理课程效果；临床层面，可识别实习生的伦理能力缺陷；研究层面，为跨文化伦理比较研究搭建了桥梁。

尽管存在单中心采样的局限性，但这项研究犹如在护理教育的伦理评估领域树立了一座灯塔。当全球护理教育日益重视"伦理能力"培养时，土耳其学者用严谨的跨文化适应研究证明：真正有效的教育变革，始于科学精准的评估工具。正如研究者所言，当护理学生能在量表指引下看清自己的伦理能力坐标，他们未来面对临床困境时，才能像拥有道德指南针般从容不迫。