综述：垃圾食品对青少年及成年人群贫血影响的证据图谱：范围综述

这篇综述系统分析了垃圾食品（高热量、低营养）摄入与贫血（尤其是IDA铁缺乏性贫血）的关联性，揭示了快餐、西式饮食模式通过挤占铁/维生素C等营养素摄入，加剧青少年贫血风险（患病率发展中国家27% vs 发达国家6%），为SDG3健康目标提供循证依据。

　　

背景

贫血作为全球性健康问题，影响约20亿人口，其中50%由铁缺乏性贫血（IDA）导致。青少年群体尤为脆弱，发展中国家患病率（27%）显著高于发达国家（6%）。近年研究发现，垃圾食品（junk food）——即高热量、高脂肪/糖/盐但缺乏铁、维生素A、锌等微量营养素的加工食品——可能通过替代传统营养膳食，成为贫血的新型风险因素。

方法学框架

本研究采用Arksey和O'Malley范围综述六阶段框架，检索2014-2024年PubMed等6大数据库中定量研究。最终纳入20项符合标准的研究，涵盖印尼、印度、巴基斯坦等国数据，采用PRISMA-ScR规范报告。

核心发现

1. 饮食模式与贫血的流行病学关联

• 西式饮食：高摄入工业化甜饮、咸味零食的青少年，贫血风险增加59%（PR=1.767）
• 保护性饮食：肉类/蛋类摄入可使贫血风险降低50%（PR=0.498）
• 典型代偿现象：每日食用油炸食品（如炸鸡、方便面）的青少年，其绿叶蔬菜摄入频率仅3-6次/月

2. 关键风险因素

• 行为习惯：每周≥2次跳过早餐者贫血率达96.6%
• 生物标志物：C反应蛋白（CRP）水平升高与贫血-炎症饮食模式显著相关（p<0.05）
• 性别差异：月经期女性因铁流失叠加垃圾食品摄入，IDA风险达非素食者的8倍

3. 地域特征
南亚国家呈现"营养不良双重负担"：

• 城市青少年：高收入家庭因经济条件便利，每周≥2次快餐消费致超重/贫血并存（OR=2.88）
• 农村地区：黑岩盐零食、预制香料等传统加工食品加剧铁吸收障碍

机制探讨

垃圾食品通过三重途径促发贫血：

1. 营养拮抗：植酸（谷物制品）、多酚（茶/咖啡）抑制非血红素铁吸收
2. 代谢干扰：高糖饮食→肝铁调素（hepcidin）↑→巨噬细胞铁释放受阻
3. 炎症触发：反式脂肪诱导低度炎症→红细胞生成抑制

实践启示

• 政策层面：需将快餐广告限制纳入SDG3实施策略
• 临床干预：对Hb<11 g/dL的青少年，建议采用"5-2-1"筛查法（每周5天饮食记录+2次Hb检测+1次营养咨询）
• 社区教育：推广铁强化零食替代方案（如黑芝麻脆片替代薯片）

研究局限

现有证据多来自横断面研究（占纳入文献85%），难以确立因果关系。未来需开展RCT验证铁剂补充与饮食调整的协同效应。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如IDA、CRP等均按原文格式标注）