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【编辑推荐】为探讨灵性（spirituality）对癌症患者心理韧性的影响，秘鲁肿瘤研究机构对 170 例放化疗患者展开横断面研究。采用 SPS 和 RS 量表评估发现，spirituality 与心理韧性呈正相关（r?=0.53，P<0.001），其中精神信仰维度关联更强。研究为心理肿瘤学整合灵性关怀提供了依据。
癌症如同笼罩在人类健康上空的阴霾，不仅带来生理上的剧痛，更给患者的心理造成巨大冲击。据统计，2022 年全球新增癌症病例近 2000 万，秘鲁也有 7 万余新发病例，癌症已成为威胁人类生命的重要公共卫生问题。面对这一创伤性事件，患者常出现类似创伤后应激障碍的心理反应，而心理韧性作为应对逆境的关键心理资源，其影响因素一直是学界关注的焦点。灵性，即对生命意义、目的和超验联结的追求，在严重疾病患者的心理调适中被认为具有重要作用，但现有研究对其与心理韧性的关系尚未达成一致结论，尤其在拉丁美洲文化背景下的研究仍显不足。
为填补这一研究空白，秘鲁肿瘤与放射治疗研究所（Instituto Peruano de Oncología & Radioterapia）的研究团队开展了一项针对癌症患者的横断面研究，旨在评估灵性对接受放化疗患者心理韧性的影响。该研究成果发表在《BMC Palliative Care》，为心理肿瘤学的临床实践提供了新的视角和证据支持。
研究方法
研究采用分析性横断面设计，于 2024 年在秘鲁利马的 IPOR 中心，通过非概率便利抽样招募了 170 名年龄≥18 岁、正在接受化疗或放疗的成年肿瘤门诊患者。研究工具包括：
- 灵性视角量表（Spiritual Perspective Scale, SPS）：评估灵性态度与信念，包含 4 项 “精神实践” 和 6 项 “精神信仰” 维度，采用 6 点李克特量表计分。
- Wagnild 和 Young 韧性量表（Resilience Scale, RS）：测量心理韧性，涵盖个人能力和自我接纳两大因子。
研究通过 Spearman 相关分析和多元线性回归模型，调整年龄、性别、教育水平、社会经济地位、临床分期及合并症等变量，探讨灵性与心理韧性的关联。
研究结果
1. 人口学与临床特征
- 患者平均年龄 57.9±13.2 岁，女性占 67.65%，62.35% 为天主教徒，44.1% 具大学学历。
- 最常见癌症类型为乳腺癌（21.76%）、胰腺癌（10%）和前列腺癌（10%），63.52% 处于临床 I/II 期。
2. 灵性与心理韧性的相关性
- 整体灵性与心理韧性呈中度正相关（r?=0.53，P<0.001）。
- 精神信仰维度相关性更强（r?=0.56，P<0.001），而精神实践维度相关性较弱但仍显著（r?=0.28，P<0.001）。
3. 多元回归分析
- 精神信仰（β=2.38，95% CI:1.92-2.83）和大学教育水平（β=12.61，95% CI:6.27-18.95）是心理韧性的独立预测因子。
- 临床 III 期患者韧性水平显著高于 I 期（P<0.05），合并症患者韧性得分更高（β=8.82，P<0.01）。
研究结论与讨论
本研究证实，灵性尤其是精神信仰维度，对癌症患者的心理韧性具有显著正向影响。精神信仰作为内在化的灵性维度，如对更高力量的信任、存在意义的探寻，能为患者提供稳定的情感框架，帮助其重新诠释疾病意义、维持希望，进而增强心理适应能力。这一发现与土耳其乳腺癌患者研究结果一致，凸显了灵性在心理肿瘤学中的重要性。
值得注意的是，临床 III 期患者表现出更高韧性，可能与疾病进展促使其启动更深层次的心理调适机制有关，提示韧性是动态演变的过程。教育水平与合并症对韧性的影响，分别反映了信息获取能力和既往应激经验的作用，为个性化干预提供了依据。
尽管研究受限于横断面设计，无法确立因果关系，但其结果为临床实践提供了重要启示：在心理肿瘤学照护中纳入灵性评估（尤其是精神信仰），有助于制定更具文化敏感性的干预策略，提升患者情感福祉。未来需开展纵向研究验证灵性干预的效果，并在多元文化背景下进一步探索其作用机制。
这项研究不仅深化了对癌症患者心理韧性影响因素的认识，也为整合灵性关怀的全人医疗模式提供了实证支持，对提升拉丁美洲及类似文化背景下肿瘤患者的心理照护质量具有重要意义。
