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为探讨宫腔镜电切术与腹腔镜修补术对非严重剖宫产瘢痕憩室（CSD，残余肌层厚度 RMT≥3 mm）的疗效差异，研究人员回顾性分析 154 例患者数据。发现宫腔镜组在手术指标、并发症及再妊娠率（61.29% vs 55%）上更具优势，为 CSD 治疗提供了新临床依据。
剖宫产瘢痕憩室（CSD）是剖宫产术后常见并发症，表现为子宫切口处形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，全球发病率高达 24%~84%。其核心问题包括异常子宫出血（AUB，表现为经期延长、淋漓不尽）、慢性盆腔痛、继发不孕及瘢痕妊娠等，严重影响女性健康。目前药物治疗难以根治且易复发，手术成为主要手段，但术式选择缺乏统一标准，尤其对于非严重 CSD（残余肌层厚度 RMT≥3 mm）的长期疗效和再妊娠结局尚不明确。
湖北省妇幼保健院联合武汉科技大学医学院的研究团队，针对这一临床难题开展了一项回顾性研究，相关成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。研究旨在比较宫腔镜电切术与腹腔镜瘢痕修补术治疗非严重 CSD 的长期效果及对生育的影响，为临床决策提供循证依据。
研究纳入 2019 年 1 月至 2022 年 5 月收治的 154 例 CSD 患者（宫腔镜组 74 例，腹腔镜组 80 例），采用回顾性分析方法，对比两组手术相关指标（手术时间、出血量等）、术后并发症、月经改善情况及再妊娠结局。主要技术方法包括：①临床数据收集：记录患者一般资料、术前术后实验室指标及随访数据；②手术操作：宫腔镜电切术通过环形电极切除瘢痕组织并电凝憩室内膜，腹腔镜修补术则分离粘连、切除瘢痕后缝合重建；③超声评估：术后 2 个月通过阴道超声测量 RMT 变化；④统计分析：运用 SPSS 27.0 进行 t 检验和 χ2 检验。
研究结果
1. 基线特征与手术安全性
两组患者在年龄、BMI、术前月经持续时间（约 14.9 天）及憩室大小等基线指标上无显著差异（P>0.05）。所有手术均顺利完成，无严重并发症如脏器损伤或大出血。
2. 手术指标对比
宫腔镜组在手术时间（35.34±10.55 vs 98.23±30.44 分钟）、术中出血量（8.69±6.88 vs 30.61±17.44 ml）、术后阴道出血时间（2.92±0.75 vs 4.29±0.90 天）、住院天数（5.81±1.30 vs 7.31±1.39 天）及治疗费用（1314.25±226.63 vs 2247.49±291.09 美元）上均显著优于腹腔镜组（P<0.001）。
3. 术后并发症
宫腔镜组并发症发生率为 4.05%（3 例，含发热、盆腔痛），显著低于腹腔镜组的 13.75%（11 例，含发热、贫血、便秘等），差异具有统计学意义（P=0.037）。
4. 影像学与症状改善
腹腔镜组术后 RMT 显著增加（3.29±0.28 vs 4.87±0.47 mm，P<0.001），而宫腔镜组无明显变化。但宫腔镜组术后 3、6、12 个月月经持续时间均短于腹腔镜组（如术后 12 个月：6.57±0.76 vs 8.55±0.95 天，P<0.001），症状改善更显著。
5. 再妊娠结局
宫腔镜组再妊娠率为 61.29%（19/31），高于腹腔镜组的 55%（22/40）。两组妊娠结局无显著差异，均未出现胎盘植入、子宫破裂等严重并发症，自然妊娠率分别为 94.7%（18/19）和 86.4%（19/22）。
研究结论与讨论
研究表明，宫腔镜电切术与腹腔镜修补术均能改善非严重 CSD 症状，但前者在微创性、经济性及生育友好性上更具优势，表现为创伤小、恢复快、并发症少且再妊娠率更高。尽管腹腔镜修补术可增加 RMT，但其手术复杂性和术后负担限制了临床应用。
该研究为非严重 CSD 的治疗提供了重要参考：对于有生育需求或倾向微创的患者，宫腔镜电切术可作为首选。但研究存在样本量有限、回顾性设计等局限性，未来需更大样本的前瞻性研究进一步验证。总体而言，该成果有助于优化 CSD 的个体化治疗策略，提升患者生活质量并保障生育安全。
