编辑推荐：
为探讨孕前体重指数（PPBMI）和孕期体重增长（GWG）对母婴结局的影响，研究人员对土耳其 1137 名产妇开展前瞻性研究。发现 PPBMI 升高及 GWG 异常与妊娠糖尿病（GDM）、巨大儿等风险增加相关，为孕期体重管理提供了循证依据。
在全球肥胖率攀升的背景下，母婴健康面临严峻挑战。世界卫生组织数据显示，肥胖已成为威胁公共健康的重要问题，而孕期体重管理的缺失导致妊娠并发症及新生儿不良结局发生率居高不下。在土耳其，23.6% 的育龄女性受肥胖困扰，但其孕前体重指数（Prepregnancy Body Mass Index, PPBMI）与孕期体重增长（Gestational Weight Gain, GWG）对母婴健康的综合影响尚不明确。为填补这一研究空白，来自土耳其埃尔津詹比纳利?耶尔德勒姆大学（Erzincan Binali Y?ld?r?m University）等机构的研究团队开展了一项大规模前瞻性研究，相关成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。
研究人员在土耳其一家公立医院，通过简单随机抽样纳入 2021 年 12 月至 2022 年 12 月期间 1137 名年龄在 19-45 岁、单胎活产且医疗记录完整的产妇。研究主要采用 Kruskal-Wallis 检验、Mann-Whitney U 检验及二元 Logistic 回归分析等方法，结合医疗记录和结构化访谈收集数据，分析 PPBMI 和 GWG 与母婴结局的关联。
研究结果
PPBMI 对母婴结局的影响
根据 PPBMI 分类，4.7% 产妇体重过轻，61% 体重正常，27.6% 超重，9.9% 肥胖。Logistic 回归显示，超重女性患妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）风险显著增加（OR=0.479, p=0.024），生殖道感染（OR=2.15, p<0.001）、尿路感染（OR=2.42, p=0.011）、择期剖宫产（OR=8.62, p=0.035）、巨大儿（Macrosomia, OR=9.15, p=0.031）及新生儿低 Apgar 评分（<7 分，OR=0.20, p<0.001）风险均显著升高。肥胖女性择期剖宫产（OR=9.56, p=0.030）和巨大儿（OR=8.27, p=0.044）风险亦显著增加。此外，低体重女性新生儿住院时间> 5 天的风险更高。
GWG 对母婴结局的影响
依据 IOM 指南，17.2% 产妇 GWG 不足，55.1% 充足，27.8% 过多。GWG 不足与低出生体重（OR=0.46, p=0.013）、孕晚期出血（OR=0.45, p=0.016）及新生儿住院时间延长（OR=0.44, p=0.003）风险增加相关，但巨大儿风险降低（OR=2.06, p=0.001）。GWG 过多则与巨大儿风险升高相关（OR=2.06, p=0.001）。
研究结论与讨论
本研究证实 PPBMI 和 GWG 是母婴健康结局的重要预测因子。孕前超重 / 肥胖及 GWG 异常会显著增加 GDM、巨大儿、剖宫产、新生儿低 Apgar 评分等风险，而 GWG 不足则可能导致低出生体重和新生儿住院时间延长。研究结果强调了孕期常规评估体重状态及增长的重要性，为制定基于 PPBMI 的个性化孕期体重管理策略提供了关键证据。
该研究的创新点在于整合分析 PPBMI 和 GWG 的协同影响，且纳入真实世界医院数据，增强了临床相关性。尽管存在自我报告偏倚等局限性，但其大样本量及多因素分析仍为全球尤其是中低收入国家的孕期体重管理提供了重要参考。未来需进一步探索母婴体重轨迹的长期影响，以完善临床指南，降低可预防性妊娠并发症的发生，改善母婴健康预后。
